私人医院报销医保可以报多少

律师回答

依照规定,职工只需要缴纳社会平均工资的2%,就可以完成个人医疗保险缴费的全过程,但同时医保也设立了起付金额作为报销的前提,那么一般情况下,参保人前往医院就诊具体能报多少钱?个人医疗保险报销比例是多少?对此,网小编整理出以下的法律知识,一起看看吧:

一、个人医疗保险能报多少钱

不同的医疗费用数额,其医保报销的比例都会有所不同,详细内容如下:

1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%;

如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右;

如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付巍峨97%,职工个人支付为3%

2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;

如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;

如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%之高,职工个人只需支付3%

3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;

如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;

如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%

4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

二、其他内容

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹,基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工,所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务;

目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%;单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户;

统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

总而言之,个人医疗保险的报销比例会因病种、医疗费用数额不同而有所差异,能报销多少钱可由报销比例乘以实际医疗费用总额,详细的内容请回看全文。以上就是专业律师整理的关于个人医疗保险能报多少钱问题的全部解答。

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北京市-北京市-西城区

主任律师刑事辩护、刑事辩护

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