医保南通保保障范围是什么?

律师回答
摘要:医保南通保:低保费高保额,覆盖医保外费用,报销剩余费用70%,最高报销100万。可报销院外肿瘤特药,扣除1万免赔额后报销70%,最高报销100万。首次确诊10种罕见病报销70%,最高报销100万。首次确诊恶性肿瘤给付1万补偿金,连续参保5年提高至2万。年费296元,保额400万,适合南通市参保人购买商业医疗保险,不限年龄、既往症,报销范围广,是南通市民的社会福利。
一、医保南通保的报销范围
医保南通保可以报销医保报销外的费用,对于医保内住院自付费用,经医保报销后,剩余的部分每次扣除8000元的免赔额,可以报销剩下的70%左右,最高报销100万。
另外还可以报销院外肿瘤特药,在非住院期间,如果发生了15种医保范围外的高额特定肿瘤用药,扣除1万免赔额后,报销70%,最高报销100万。
此外还有罕见病和癌症补偿金,如果首次确诊10种罕见病,扣除1万免赔额后,剩下的报销70%,最高报销100万。
如果是首次确诊为恶性肿瘤的,一次性给付1万的补偿金,如果连续参保5年,且5年内没有发生任何理赔,补偿金提高至2万。
二、医保南通保多少钱
医保南通保的价格是每年296元左右,它有400万的保额,确诊癌症还有1万的津贴,是南通市推出的一款惠民保产品,对于大部分来说都是非常不错的。
这款产品只要有南通市医保就能买,还能用医保卡里的钱直接支付,不限年龄、不限既往症,以前生过病也能报销,是很适合在南通市参加社保的人购买一种商业医疗保险,也算是南通市对南通市民的一种社会福利,保费非常的低,保额却很高,大部分的人都能承受得起。
延伸阅读
南通医保政策覆盖哪些医疗服务?
南通医保政策覆盖的医疗服务包括但不限于:基本医疗保险、门诊医疗、住院医疗、特殊门诊、门特药品、大病医疗、生育医疗等。基本医疗保险提供常见病、多发病的治疗费用报销,门诊医疗涵盖普通门诊、专科门诊、特需门诊等,住院医疗包括住院费用、手术费用、床位费用等。特殊门诊则针对特殊疾病提供相应的费用报销,门特药品指定门诊特需药品的费用报销。大病医疗保险为重大疾病提供高额报销,生育医疗涵盖孕产妇的医疗费用。总体而言,南通医保政策广泛覆盖各类医疗服务,为参保人员提供全面的医疗保障。
结语:医保南通保,保障范围广泛,报销灵活方便。住院自付费用可报销剩余70%,最高100万。非住院期间,特药费用可报销70%,最高100万。罕见病和癌症补偿金,首次确诊可获得补偿,连续参保5年补偿金提高至2万。医保南通保每年296元左右,保额高达400万,还有1万的癌症津贴。适合南通市参保人员购买,不限年龄、既往症,报销范围广泛,保费低廉,是南通市民的福利。
法律依据
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
司法鉴定程序通则:第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的,司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十条 医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。

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