看牙齿医保可以报销吗?医保二次报销的条件

律师回答

一.看牙齿医保可以报销吗?
      首先,需要明确的是牙科疾病治疗一般分为四类,分别是保健治疗、基础治疗、复杂治疗以及意外治疗。根据我国医保政策的规定,如果是治疗性质的牙科费用,是可以用医保报销的。
      例如拔牙,补牙,这里面包括基本材料和治疗费用,根管治疗,治疗牙周病和牙龈炎等发生的治疗性费用。值得注意的是,如果牙病治疗没有达到住院标准,而是在门诊拔牙的话,是不属于医保统筹基金的支付范围。
      但是医保参保人如果医保个人账户余额充足的话,可用医保个人账户支付。如果参保人因病情严重需住院拔牙的话,那么就属于医保统筹基金支付范围内了,医保可以报销相关费用。
      此外,根据医保政策的规定,牙科修复类、美白类的看牙医疗项目不属于医保报销范围以内,例如牙齿矫正、烤瓷牙修复、镶牙、种植牙、牙齿美白等。至于洗牙医保能不能报销,要看当地的医保政策,不同地区规定不一样。
      二.医保二次报销的条件
      1.参保人患特种病例
      如果参保人罹患医保特种病例范围内疾病,都可以享受医保二次报销政策。大病医保“特种病例”主要包括以下15种疾病:
      唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核,儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌,结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等等。
      2.参保人因病致贫
      如果参保人罹患以上提及的病种需要住院,并在疾病诊治过程中需要大量医药费用支出,导致其家庭经济压力极大,严重影响到了其他家庭成员正常生活,就可以申请医保二次报销。

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