泉州新农合报销标准

律师回答

法律分析:一、筹资时间及参合人员条件

2018参合年度筹资工作即将开始,具体筹资时间为即日起至2018年12月31日。筹资期间内,凡具有我县农村常住户口人员均可以户为单位自愿参加。其中,农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母在户籍所在地参加新农合,不得重复参合(保)。筹资期过后不再办理。

二、筹资标准

根据上级文件要求,新农合政府补助标准和个人缴费标准有所提高,个人缴费标准每人80元,政府补贴达到每人320元,全县人均筹资可达400元(含新农合大病保险每人每年15元)。

三、度具体补偿方案

(一)门诊报销:

(1)普通门诊。村级定点医疗机构门诊诊疗与乡镇级定点医疗机构普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元。达到封顶线后可使用家庭其他成员报销资格。

(2)门诊观察。乡镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元,累计每人每年1000元。乡镇卫生院门诊观察费用不列入共享范围。

(3)门诊大病。参合农民患有门诊大病,经个人提出申请、县级及以上医疗机构确诊、县级新农合管理机构审核认定,并在指定的定点医疗机构门诊治疗发生的医药费用,无起付线,报销比例50%。肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

(二)住院补偿政策

(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

(6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

(7)儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。

(8)自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。

(9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。

(10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。

参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

(三)新农合大病保险。

继续实施新农合大病保险工作,人均筹资15元,对国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

泉州新农合大病保险报销范围

四、筹资流程

凡参加新型农村合作医疗的农民必须持户口簿到本村村委会进行登记,以户为单位交纳参合基金。本着漏户不漏人的原则,严格以《户口簿》为准,不得少报或漏报。参合农民对人员信息进行现场核对,确认无误后,由政府部门向参合农民出具由省财政部门统一印制的基金缴款专用收据。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
新农合报销标准?

律师解答: 1、按照医院等级:乡镇指定医院,农民花销100元以上的报销比例可达到85%;县级医院按照400元以上可报销,比例达到75%;市级医院需达到1000元以上才可报销,报销比例为65%。2、按照就医类别:(1)门诊报销:在村...查看全文

新农合报销标准?

法律解析: 1、按照医院等级:乡镇指定医院,农民花销100元以上的报销比例可达到85%;县级医院按照400元以上可报销,比例达到75%;市级医院需达到1000元以上才可报销,报销比例为65%。2、按照就医类别:(1)门诊报销:在村...查看全文

泉州农保住院报销比例

根据《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》,农民社保的交费方式有两种:一是交给村委会代办,二是个人在缴费日期到期前将费用存入指定银行卡中,由县社保局指定的银行进行代扣代缴。参保范围包括年满16周岁的农村居民,基金筹集由个人...查看全文

泉州生育险报销标准是什么?

泉州市女职工生育保险报销标准包括生育津贴、生育医疗费、一次性分娩营养补助费和一次性补贴;泉州市男职工生育保险报销标准包括一次性生育补贴,具体金额根据流产、顺产、难产或多胞胎生育而定,需要提供相关证明材料申领。...查看全文

新农合最低报销标准

农村合作医疗是我国农民自己创造的医疗保障制度,可极大缓解农民因病致贫、因病返贫中发挥着极大的作用。那么农村合作医疗可以补交吗?不可以补交,农村合作医疗在每年的11月份到12月份缴纳,到次年的1月1日生效,即便在次年补交也不能生效,...查看全文

新农合肝癌报销标准?

律师分析: 1、门诊补偿: (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100...查看全文

长治新农合报销标准

对于长治市农村医疗保险报销办理指南的内容 现金报销业务承办部门 农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。 报销条件 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指...查看全文

新农合骨折报销标准?

律师解答: 新农合骨折报销规定有:合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20%-70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。比如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自...查看全文

新农合报销标准一览

参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。 住院报销按以下规定办理: (一)起付线。一级定点...查看全文

新农合骨折报销标准?

法律解析: 新农合骨折报销规定有:合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20%-70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。比如,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自...查看全文

六安市新农合报销标准

现金报销业务承办部门 农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。 报销条件 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就...查看全文

平顶山新农合报销标准

新农合怎么报销 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。(一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点...查看全文

泉州农村医保报销比例2024年

泉州新农合大病保险政策及报销范围由网小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动,请以官网公布为准。 "新农合",全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互...查看全文

农村新农合,医保报销的标准

农村新农合医保标准如下:1、所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;2、所在镇卫生院就诊报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限...查看全文

郑州新农合报销比例

新农合在郑州住院的报销比例如下:      1、新农合大病报销比例:      (1)门诊...查看全文

扬州新农合报销政策

新农合报销范围如下: 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额...查看全文

忻州新农合报销政策

-山西新农合大病保险政策及报销范围由晖律网小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动,请以官网公布为准。"新农合",全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和...想要了解更多关于山西新农合大病...查看全文

新农合报销流程的最新标准?

律师解答: 需准备的材料 1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件; 2、医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明); 3、诊断证明; 4、出院证明; 5、住院医疗费用汇总清单; 6、住...查看全文

泉州汽车报废补贴标准?

律师分析: 市级补贴900元到4500元不等 各县(市、区)不低于1∶1配套补贴。我市已设立市级提前报废黄标车专项补助资金,按《泉州市提前报废黄标车市级补助资金标准》,对各县(市、区)提前报废黄标车进行补助。 【法律依据】: 《...查看全文

2024年新农合住院报销标准

根据最新政策,门诊统筹乡、村补助比例将分别提高到65%和75%。对于一级医疗机构住院费用在400元以下的患者,将取消起付线。此外,二级医疗机构的补助比例将提高至75%至80%,三级医疗机构的补助比例将提高至55%至60%。省级三级...查看全文

推荐律师

王峰

北京市-北京市-西城区

主任律师刑事辩护、刑事辩护

已服务184人次

热门法律问题