心肌梗死能不能享受二次报销

律师回答

律师分析:
看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50的二次报销。大病保险二次报销规定以河南和山东为例,根据规定,职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内,经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后,超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸,能否发挥“双保险”的作用,进一步减轻居民就医负担,让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院含家庭病床和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用含超标的服务设施以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。具体为:1.5万元6万元含6万元报销55,6万元10万元含10万元报销60,10万元15万元含15万元报销65,15万元以上报销70。恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50。大病保险试点保障时间为2015年1月1日至2015年12月31日,今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在02万元含2万元的,报销比例为50,24万元含4万元的,报销比例为60,46万元含6万元的,报销比例为70,6万元以上的,报销比例达80。据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
心肌梗死社保报销多少

根据规定,医疗费用报销标准如下:0-4万元以下的费用可报销85%,4万元-8万元以下的费用可报销90%,8万元以上的费用可报销95%。此外,12类大病也纳入了大病医保保障范围,包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血...查看全文

心肌梗塞报销比例

心肌梗塞手术能够报销,只是报销比例不一样。一般的城镇职工医保除门槛费600元以外,报销比例大概在85%左右。公务员的医保报销比例相对较高,可以高达90%以上。对农合和城合的患者门槛费在1200元,报销比例在65%左右。&...查看全文

心肌梗死在农村合作医疗能报销多些

一、新农合门诊报销比例 1. 村卫生室、卫生所报销比例60%; 2. 镇卫生院报销比例40%; 3. 二级医院搏小比例30%; 4. 三级医院报销比例20%; 5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 二、2新农合住院报销比...查看全文

心肌梗死在农村合作医疗能报销多少

一、新农合门诊报销比例 1. 村卫生室、卫生所报销比例60%; 2. 镇卫生院报销比例40%; 3. 二级医院搏小比例30%; 4. 三级医院报销比例20%; 5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 二、2新农合住院报销比...查看全文

我父亲心梗住院能二次报销吗

根据相关规定,父亲心梗住院后的医疗费用可以申请二次报销。根据我国医保政策,如果住院治疗费用超过了医保基本支付范围,可以通过二次报销来申请额外的费用补偿。具体操作流程如下:首先,确保您的父亲已经成功办理了医保,并且住院期间的费用已经...查看全文

在职员工心肌梗死

法律分析:突发性心肌梗死一般情况下不算工伤。实践中,在工作场所发病一般按非因工处理。但由于工作紧张造成的,可以算工伤。工伤范围是工伤认定的前提,一般由法律直接规定。各国及地区的工伤保险法律以及国际劳工公约对工伤范围的规定主要采取以...查看全文

心肌梗死算工伤吗

法律分析:在工作时间和工作岗位,心肌梗死或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤,享受工伤保险待遇。职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:故意犯罪的;醉酒或者吸毒的;自残或者自杀的。法律依据...查看全文

职工住院能享受二次报销吗?

社保住院二次报销是指在第一次报销后,参保者自付部分中医保范围内未报销完的部分,超过600元可以再次报销,报销比例根据费用区间不同而有所不同。城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险参保者才有资格享受此待遇,而城镇居民医保...查看全文

心肌梗死是否属于工伤?

上班中心梗是突发疾病,不是工伤。但是,工作时间和工作岗位突发疾病死亡,或者经抢救无效在48小时之内死亡的,视同工伤;其他的情形,按因病办理。 下班后心肌梗塞死亡算工伤吗 1、劳动者在下班后出现心肌梗塞死亡的不算工伤,如果是在工作的...查看全文

急性心肌梗塞新农合报销比例

律师分析:一、新农合门诊报销比例1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;2. 镇卫生院报销比例40%;3. 二级医院搏小比例30%;4. 三级医院报销比例20%;5. 镇级合作医疗门诊...查看全文

急性心肌梗塞新农合报销比例?

律师分析: 一、新农合门诊报销比例 1. 村卫生室、卫生所报销比例60%; 2. 镇卫生院报销比例40%; 3. 二级医院搏小比例30%; 4. 三级医院报销比例20%; 5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 【法律依...查看全文

心肌梗塞属不属于工伤?

工伤认定与赔偿标准及程序。工伤包括工作时间内事故伤害、工作前后预备性工作事故、工作场所内履职暴力伤害、职业病、工作外受伤或失踪、上下班交通事故等。近亲属可领取丧葬补助金、抚恤金和工亡补助金。认定需劳动关系存在,申请向社保部门提出,...查看全文

工人心肌梗塞死亡如何赔偿

律师分析:工人在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任。因工死亡,需要赔偿丧葬费、供养亲属抚恤金、工亡补助金。法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》...查看全文

我今年得了心肌梗死并下了支架共花了九万多,农合报销完还花2万多,请问还能二次报销吗?

农民大病二次报销政策详解及适用疾病范围。根据政策,农民在新农合和大病报销后,仍可享受二次报销,报销比例根据金额分级。特定疾病如白血病、肺癌等可享受该政策。例子中的张叔可以享受二次报销。根据《社会保险法》,基本医疗费用符合规定的项目...查看全文

请问一下心肌梗塞手术费要五万多能报销多少钱

心肌梗塞手术能够报销,只是报销比例不一样。一般的城镇职工医保除门槛费600元以外,报销比例大概在85%左右。公务员的医保报销比例相对较高,可以高达90%以上。对农合和城合的患者门槛费在1200元,报销比例在65%左右。&...查看全文

心肌梗塞算工伤吗

我国的工伤保险条例规定,通常来说,心肌梗塞是否属于工伤,根据实际情况来决定。如果心肌梗塞是发在工作时间和工作场所内,或者是因为工作的原因才受到该事故伤害的,那就属于工伤。...查看全文

心肌梗塞算工伤吗

法律解析: 工作中突发心梗死亡的话属于工伤。因工作原因心肌梗塞可以认定为工伤,我国原劳动部1996年发布的《企业职工工伤保险试行办法》对工伤的范围作了明确规定。职工由于下列情形之一引起负伤、致残、死亡的,应当认定为工伤。 【法律...查看全文

心肌梗塞算工伤吗

工作中突发心梗死亡的话属于工伤。因工作原因心肌梗塞可以认定为工伤,我国原劳动部1996年发布的《企业职工工伤保险试行办法》对工伤的范围作了明确规定。职工由于下列情形之一引起负伤、致残、死亡的,应当认定为工伤。...查看全文

心肌梗塞算工伤吗?

律师分析: 工作中突发心梗死亡的话属于工伤。因工作原因心肌梗塞可以认定为工伤,我国原劳动部1996年发布的《企业职工工伤保险试行办法》对工伤的范围作了明确规定。职工由于下列情形之一引起负伤、致残、死亡的,应当认定为工伤。 【法律...查看全文

心梗支架医保能报销多少

国产支架可以通过医保报销,进口支架则不能。异地做支架手术同样可以报销,县级医院报销40%,市级医院报销35%,省级医院报销30%。报销的支架数量取决于本市职工上一年度平均工资的4倍左右。报销比例根据医院等级不同而异。...查看全文