怀孕医保可以报销哪些费用-法律问答|晖律网

一、怀孕医保可以报销哪些费用
      1、生育医疗费
      女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
      2、生育津贴
      女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。
      生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
      产假计算:
      基本产假98天,其中产前可以休假15天;
      生育时遇有难产的(如剖腹产、III度会阴破裂者),可增加产假30天;
      怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;
      怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;
      自愿生育独生子女的,增加35天;
      晚育的,增加15天;
      3、一次性分娩营养补助费
      按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
      4、计划生育手术费用
      包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
      5、男职工假期津贴
      已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。
      看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
      生育保险基金不予支付下列费用:
      1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
      2、因为发生的费用;
      3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
      二、生育保险报销流程
      1、生育保险待遇申领
      申请人提供资料:
      a、计划生育证明(即准生证)
      b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
      c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
      d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
      e、属异地或境外难产提供住院费用明细
      f、属异地或境外剖腹产提供:手术证明;费用凭据
      g、结婚证
      2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
      3、符合条件的,可以办理,银行凭凭证收款。

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