单位医保怎么报销-法律问答|晖律网

单位医保怎么报销

回答于2024-05-08 阅读（2753）

律师回答

摘要：公司交的医疗保险使用方法包括：参保人在医保定点医院看门诊或住院治疗时，可以按比例报销产生的费用；当门诊费用达到医保最低门槛后，可以按比例报销；住院治疗时，合理必要的费用也可报销，但自费药和外购药不可报销。查询医疗保险可以通过社保中心、上网查询、电话咨询或触摸屏查询等方式进行。报销流程包括携带身份证件和相关材料到社保中心医保部门申请办理手续，工作人员会审核资料并核定报销金额。

一、公司交的医疗保险怎么用
1、用人单位在为职工缴纳了医疗保险之后，次月医疗保险就会开始生效，参保人在医院进行门诊或者住院治疗，所产生的费用都可以按照一定的比例进行报销;
2、参保人在医疗保险定点的医院看门诊，累计门诊费用金额达到了医保医疗保险可报销的最低门槛之后，就可以按照一定的比例来才进行报销;
3、参保人需要住院进行治疗，在产生了合理且必须的费用之后，医疗保险也会针对保险范围内的费用来进行报销。但在报销的时候大家需要注意，一般自费药、外购药医疗保险是不能进行报销的。
二、公司交的医疗保险怎么查询
1、社保中心查询：如果大家对自己的社保帐号不是特别清楚，可以带上本人有效身份证件或者户口簿，到当地的社保办事机构，在工作人员的协助下进行查询。
2、上网查：大家也可以登录当地的社会保险业务网站，在里面找到信息查询窗口，输入自己的身份证号码以及相应的密码，就可以查到与本人有关的参保信息了。
3、电话咨询：大家可以直接拨打社保局的服务电话12333，根据页面的提示来进行查询，又或者可以转接到人工客服，提供自己的社保卡号让工作人员帮忙查询。
4、触摸屏查询：现在很多社保局办事大厅中都有一些自助触摸屏，如果大家会操作，可以直接带上身份证或者医保卡，去触摸屏上面根据页面的提示来查询。
三、公司交的医疗保险报销流程是什么
1、携带参保人本人的有效身份证件或者医保卡、疾病诊断证明书、就医资料、门诊收费票据等相关材料，去当地的社保中心的医保部门申请办理报销手续。
2、工作人员在收到资料后会对资料进行初步审核，在资料齐全且符合条件的情况下就会开始办理相关的手续。
3、申请人在申请办理门诊医疗费用报销时，需要先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户里面的金额，然后再根据实际情况来核定已经报销的金额。

延伸阅读

结语：公司交的医疗保险使用方法简单明了：参保人在定点医院就诊，费用可按比例报销；住院治疗时，合理费用也可报销。但需注意，自费药和外购药无法报销。查询医疗保险可通过社保中心、网上查询、电话咨询或触摸屏查询等方式。报销流程包括提交相关材料至社保中心医保部门，工作人员审核后办理手续，门诊费用报销需先扣除个人账户金额。

法律依据

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章资金保障第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。
（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。

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