城镇户口住院报销比例是多少

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摘要:河南许昌城镇居民医疗保险报销比例及范围。住院报销比例依定点医疗机构级别而定,门诊报销比例为30%-20%。特殊病种报销比例为55%-85%。报销范围包括住院治疗费用、急诊留观费用、特殊病种费用等,不包括自购药品、境外就医等。工伤、职业病、生育、交通肇事等不属于基本医疗保险基金支付范围。
城镇居民医疗保险主要是为大家解决医疗保障问题。河南许昌城镇居民医疗保险报销比例是多少?报销范围与不予报销范围有哪些呢?本文将为大家详细讲述河南许昌城镇居民医疗保险报销比例。
许昌城镇居民医疗保险报销比例
一、许昌城镇居民医疗保险住院报销比例
1.社区卫生服务机构的,报销比例为85%;
2.一级定点医疗机构的,报销比例为80%;
3.二级定点医疗机构的,报销比例为70%;
4.三级定点医疗机构的,报销比例为60%。
二.许昌城镇居民医疗保险门诊规定病种报销比例
慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、脑瘫、血友病、高血压Ⅱ期、慢性糖尿病并发症、脑血管意外后遗症、肝硬化(失代偿期)、Ⅱ级心衰、再生障碍性贫血、精神病、结核病。
报销比例:慢性肾功能衰竭病人透析符合规定的医疗费用报销比例为85%,其他居民医保门诊规定病种医疗费用报销比例为55%。
三.许昌城镇居民医疗保险门诊报销比例
1.一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构)报销比例为30%;
2.二级定点医疗机构报销比例为25%;
3.三级定点医疗机构报销比例为20%。
许昌城镇居民医疗保险报销范围
1.住院治疗的医疗费用;
2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4.符合规定的其他费用。
城镇居民基本医疗保险不予报销范围
1.自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.到境外就医的;
5.其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
6.工伤、职业病;
7.女工生育;
8.流氓斗殴;
9.酗酒致伤;
10.交通肇事;
11.他人故意伤害;
12.医疗事故;
13.美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
延伸阅读
结语:河南许昌城镇居民医疗保险报销比例根据不同情况有所不同。住院治疗的报销比例在社区卫生服务机构为85%,一级定点医疗机构为80%,二级定点医疗机构为70%,三级定点医疗机构为60%。对于门诊规定病种,慢性肾功能衰竭病人透析的报销比例为85%,其他居民医保门诊规定病种的医疗费用报销比例为55%。此外,城镇居民基本医疗保险的报销范围包括住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用以及符合规定的其他费用。但需要注意的是,自购药品、工伤、职业病、到境外就医等情况不属于城镇居民基本医疗保险的报销范围。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的,有权要求有关部门依法处理,或者依法向仲裁机构申请仲裁,或者依法向人民法院提起诉讼。
对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人,当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助,依法为其提供法律援助或者司法救助。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十二条 违反本法规定,通过大众传播媒介或者其他方式贬低损害残疾人人格的,由文化、广播电视、电影、新闻出版或者其他有关主管部门依据各自的职权责令改正,并依法给予行政处罚。

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