甲方：,系妻子，生于年月日，身份证号为，现住省市县街道小区。
乙方：，系车驾驶员，生于年月日，身份证号为，现住省市县街道小区。
丙方：，系车所有人，生于年月日，身份证号为，现住省市县街道小区。
一.事故发生时间：年月日；事故发生地点：省市县街道。
二.事故概况：年月日中午，驾驶与在发生交通事故，送医院经抢救无效死亡。
三.协议条款：
甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计万元(小写：元)整，其中包括已预付人民币万元和剩余款项万元。
2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4.本协议签订后个工作日内向甲方支付赔偿金万元，剩余款项万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后个工作日内全部付清。
5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6.甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。
【本文关联的相关法律依据】
《道路交通事故处理程序规定》第十三条发生死亡事故、伤人事故的，或者发生财产损失事故且有下列情形之一的，当事人应当保护现场并立即报警：
(一)驾驶人无有效机动车驾驶证或者驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符的；
(二)驾驶人有饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品嫌疑的；
(三)驾驶人有从事校车业务或者旅客运输，严重超过额定乘员载客，或者严重超过规定时速行驶嫌疑的；
(四)机动车无号牌或者使用伪造、变造的号牌的；
(五)当事人不能自行移动车辆的；
(六)一方当事人离开现场的；
(七)有证据证明事故是由一方故意造成的。
处理事故保险委托书怎么写
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