怎样才能成功申请大病二次报销?

律师回答
摘要:大病保险制度的建立旨在解决因病致贫问题,为城乡居民提供对重大疾病高额医疗费用的补偿和保障。该制度不设封顶线,旨在减轻个人和家庭负担。参保人需先办理新农合报销,再进行大病保险的二次报销,提供相关材料并经过审核方可获得赔偿。该制度的增加旨在解决人民群众基本的看病问题,并防止虚假瞒报,减轻患者的医疗负担。
一、产生背景
解决因病致贫
建立大病保险制度是本市2013年医改工作的一项任务,纳入了市政府折子工程。2013年12月24日,市政府常务会讨论通过了本市城乡居民大病保险政策,并于昨天正式公布。
市医改办介绍,近几年,本市城乡居民基本医保待遇显著提高,人均筹资标准已从2008年的180元提高到2012年的680元,但是不可否认,还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了灾难性医疗费用支出以后,陷入因病致贫和因病返贫的困境,甚至有些人不得不放弃治疗。群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
城乡居民大病保险是对目前医保的补充,对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生,市政府决定这一新政不设封顶线,使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿,减轻个人和家庭负担。
二、大病医疗保险二次报销的办理流程
对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
参保人员提供以上材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。
这类保险的增加主要是为了解决我国人民群众基本的看病问题。我国规定对于数额较大的疾病,我国实施这类政策,主要就是防止有人虚假瞒报这类医疗保险。也为了相关患病患者减轻医疗负担。
延伸阅读
结语:通过建立城乡居民大病保险制度,本市解决了因病致贫的问题。该保险制度为重大疾病患者提供了进一步的保障,减轻了个人和家庭的负担。参保人员需要先办理新农合报销,再进行大病医疗保险的二次报销。提醒已参加新农合的参保人员应先报销新农合,以免失去应有的待遇。这类保险的增加旨在解决基本的看病问题,并防止虚假瞒报,减轻患病患者的医疗负担。
法律依据
第四十五条国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。

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