医用医保与自费医疗的优缺点分析

律师回答
摘要:医保目录中不认可的药品都是自费药,无法报销。自费药可在医保药店购买,但在医保医院不可购买。医保卡上的个人账户余额只能用于基本医疗费用支付,不能支付自费部分。甲类药全报销,乙类药报销70-80%。甲类药是国家统一制定并广泛应用的药品,按规定支付费用。乙类药是医保基金能够支付部分费用的药品,个人先支付一定比例费用后纳入基本医疗保险支付范围。
1、在医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品,都是自费药。
2、自费药用医保卡在医保药店可以商量着买到,在医保医院是不行的。
3、医保有规定,医保卡上的个人账户余额只能用于基本医疗费用支付,不能支付自费部分。
所以,自费药是不能报销的。
甲类药全报销,乙类药报销70-80%。
甲类药品是指,由国家统一制定、临床应用广泛的药品,按基本医疗保险办法规定支付费用。
乙类药品是指,基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。
延伸阅读
医用医保与自费医疗的比较研究
医用医保和自费医疗是两种不同的支付方式,它们在医疗费用承担、服务范围和就医便利性等方面存在一定的差异。医用医保是通过社会保险制度,将医疗费用分摊给参保人员,减轻个人负担。它的优点在于能够提供基本医疗保障,保障了人民的基本医疗需求,尤其是对于那些经济条件较差的人群来说,具有重要的保障作用。然而,医用医保也存在一些缺点,如医疗资源分配不均衡、报销比例较低等问题。
相比之下,自费医疗则是指个人自行承担医疗费用的方式。自费医疗的优点在于患者可以自主选择医疗机构和医生,享受更加灵活的就医服务,同时也可以享受更高的报销比例。然而,自费医疗也存在一些缺点,如个人负担较重、医疗费用不可预测等问题。
综上所述,医用医保和自费医疗各有其优缺点。在选择支付方式时,需要综合考虑个人经济状况、医疗需求以及就医便利性等因素,以便做出最合适的选择。
结语:自费药是指在医保目录中不被认可的药品,无法通过医保报销。在医保药店可以商量着购买自费药,但在医保医院是不被允许的。医保卡上的个人账户余额只能用于支付基本医疗费用,不能用于支付自费部分。甲类药品全额报销,乙类药品报销70-80%。选择医用医保还是自费医疗需要综合考虑个人经济状况、医疗需求和就医便利性等因素。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
第二十五条 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。
中华人民共和国中医药法:第九章 附 则 第六十二条 盲人按照国家有关规定取得盲人医疗按摩人员资格的,可以以个人开业的方式或者在医疗机构内提供医疗按摩服务。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
社会医疗保险的优缺点分析

社会医疗保险是国家通过法律强制实施的医疗保险制度,由雇主和个人缴纳保险费,支付雇员医疗费用。它是为劳动者提供基本医疗需求保障的重要社会保险,由政府承办和管理。我国的社会医疗保险包括基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三...查看全文

医疗证与医保卡的优缺点比较

医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,用于记录个人医疗消费情况,但无法提取现金或转账使用。医疗保险旨在保障职工或居民患病时的经济损失,是一项实在的惠民制度。职工医保由用人单位和个人共同缴费,城镇居民医保则是国家补助和个人缴费的集资形式。...查看全文

农村合作医疗与社保的差异及优缺点分析

农村合作医疗与社保的主要区别在于参保对象、享受待遇、保障力度和缴费方式。农村合作医疗主要针对农村户口的农村居民,缴费后需再交钱才能享受待遇;而社保适用于在职职工或城镇居民,参保人在完成交费年限后终身享受待遇。农村合作医疗的保障力度...查看全文

大病统筹与医保的区别及优缺点分析

医疗保险和大病统筹是两种不同的保险模式。医疗保险主要解决基本医疗费用,包括门诊医疗费用和非重大疾病住院费用;而大病统筹主要解决重大疾病住院费用。两者的概念、保障范围和缴纳费用都存在差异。医疗保险的办理可以委托他人代办,而大病统筹的...查看全文

太平医无忧医疗保险的优缺点?

律师分析: 太平医无忧医疗保险是太平洋保险推出的一款个人商业医疗保险产品,具有继承性和连续性。该产品的优点包括保费低廉、投保简单、免体检等;同时也存在一些缺点,例如报销比例相对较低、不覆盖所有疾病种类、限制就诊医院等。此外,还需要...查看全文

太平医无忧医疗保险的优缺点??

律师解答: 太平医无忧医疗保险是太平洋保险推出的一款个人商业医疗保险产品,具有继承性和连续性。该产品的优点包括保费低廉、投保简单、免体检等;同时也存在一些缺点,例如报销比例相对较低、不覆盖所有疾病种类、限制就诊医院等。此外,还需要...查看全文

百万医疗保险的优缺点

有限合伙公司的优缺点 合伙企业的优势: ①与个人独资企业相比较,合伙企业可以从众多的合伙人处筹集资本,合伙人共同偿还债务,减少了银行贷款的风险,使企业的筹资能力有所提高。 ②与个人独资企业相比较,合伙企业能够让更多投资者发挥优...查看全文

医保与社保的优缺点比较

医保和社保的区别在于:1)医保是社保的一种,社保范围更广;2)概念不同,社保是为失去劳动能力、暂时失业或因健康原因遭受损失的人提供收入或补偿的社会经济制度,而医保是为补偿医疗费用的保险;3)作用不同。...查看全文

医院医保费用分析报告??

法律解析: 医院医保费用分析报告通常包括以下内容:1. 医疗费用分类统计:将医院的医疗费用按照不同的项目进行分类,例如药品费用、检查费用、手术费用等,以便更好地了解医院的费用构成。2. 医疗费用分析:通过对医疗费用的详细分析,可以...查看全文

医院医保费用分析报告??

律师解答: 医院医保费用分析报告通常包括以下内容:1. 医疗费用分类统计:将医院的医疗费用按照不同的项目进行分类,例如药品费用、检查费用、手术费用等,以便更好地了解医院的费用构成。2. 医疗费用分析:通过对医疗费用的详细分析,可以...查看全文

医院医保费用分析报告?

律师分析: 医院医保费用分析报告通常包括以下内容:1. 医疗费用分类统计:将医院的医疗费用按照不同的项目进行分类,例如药品费用、检查费用、手术费用等,以便更好地了解医院的费用构成。2. 医疗费用分析:通过对医疗费用的详细分析,可以...查看全文

医院医保费用分析报告??

法律解析: 医院医保费用分析报告通常包括以下内容:1. 医疗费用分类统计:将医院的医疗费用按照不同的项目进行分类,例如药品费用、检查费用、手术费用等,以便更好地了解医院的费用构成。2. 医疗费用分析:通过对医疗费用的详细分析,可以...查看全文

缓刑与取保候审的优缺点分析

缓刑适用于已决犯,取保候审适用于未决犯。缓刑是对已经被判处刑罚的犯罪嫌疑人或被告人,在一定条件下暂不执行刑罚。取保候审则是对尚未决定刑罚的犯罪嫌疑人或被告人,根据一定条件要求提供担保人或交纳保证金,保证其不逃避或妨碍侦查。两者适用...查看全文

承包与外包的优缺点分析

承包合同与承揽合同的区别在于,承包合同是关于标的物权利义务关系的合同,而承揽合同是定作人支付报酬,承揽人按照定作人要求完成工作交付成果的合同。根据《中华人民共和国民法典》,承揽合同包括加工、定作、修理、复制、测试、检验等工作,并规...查看全文

合作与合伙的优缺点分析

合伙与合作的区别在于它们的性质不同。合作是指原主体各自独立存在,通过资源互补,按照合同协议进行合作。而合伙则是共同组建合伙企业,在法律框架下进行运营,对外由合伙企业或公司承担责任,对内则由各合伙人或股东按照份额承担责任。...查看全文

医疗机构医疗保险管理存在的优点

社会医疗保险的优点: 一是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而...查看全文

省医保与市医保的利弊分析

省医保和市医保的主要区别在于定点医院、报销比例和办理条件。省医保适用于省直单位的职工,档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹;市医保适用于市直单位的职工,档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹。报销比例方面,省医保一般高于市医...查看全文

民生优医保2.0费用补偿医疗保险?

律师解答: 民生优医保2.0费用补偿医疗保险是北京市政府在原有民生保险政策的基础上推出的医疗保险政策。该政策旨在为城镇低保、特困人员和困难职工等提供基本医疗保障,缓解他们就医负担,促进全民健康。具体来说,参加民生优医保2.0的人员...查看全文

民生优医保2.0费用补偿医疗保险

律师分析: 民生优医保2.0费用补偿医疗保险是北京市政府在原有民生保险政策的基础上推出的医疗保险政策。该政策旨在为城镇低保、特困人员和困难职工等提供基本医疗保障,缓解他们就医负担,促进全民健康。具体来说,参加民生优医保2.0的人员...查看全文

并购支付方式的优点与缺点分析

现金收购的优点是简单明了、交易快速、支付金额明确,有利于股价稳定。然而,对并购方来说,现金支付需要筹集大量资金,给企业带来巨大负担。对目标公司股东而言,现金支付可能涉及较重税务负担。...查看全文