非医保用药保险公司不赔怎么办

律师回答

法律分析:一、非医保用药保险公司是否应赔付
非医保用药保险公司应赔付。受害人在医院治疗,由医生根据病情决定用药,受害人和投保人均无法掌控,若保险公司不能提供有效的证据证明受害人非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗开支,则应全额承担包括非医保用药在内的赔偿责任。
二、非医保用药保险公司不予赔付怎么办
非医保用药保险公司不予赔付可以起诉。
非医保用药保险公司也是要赔偿的,假如保险公司不予以赔付,能够利用向法庭提起诉讼,起诉的全过程由保险公司授权委托的律所或保险公司赔付的技术专业技术人员到法院参加。许多车主与保险公司签署的协议中会出现一条“非医疗保险不赔”的条文,产生道路交通事故后,牵涉到非医保用药,通常不予以赔付,但那样是不科学的。
依据《最高法院有关案件审理人身伤害赔偿案子法律适用若干个现象的表述》要求,医疗费用是依据症状和诊断证明书融合定点医疗机构提供的医药费、药品费凭据明确。在这里一要求中,并沒有把医疗费用的赔偿限于医保用药的范畴,在医治的环节中,只需是有效且必不可少的花费,即使是是非非医保用药,保险公司也需要承当对应的赔付义务。
三、全险非医保用药谁负责
非医保用药保险公司应当赔偿。不足的部分,由有过错的一方承担赔偿责任,非机动车驾驶人。可以诉讼,主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持。

法律依据:《中华人民共和国保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
《保险法司法解释三》第十九条的规定:保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
交通事故非医保用药保险公司不赔怎么办

法律分析:交通事故中的医药费法院是有赔偿的标准,保险公司不能够因为治疗过程中的药物不是医保用药,就直接拒绝理赔。可以通过向法院提出诉讼,诉讼的过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到法庭参与。法律...查看全文

交通事故非医保用药保险公司不赔怎么办?

律师分析: 交通事故中的医药费法院是有赔偿的标准,保险公司不能够因为治疗过程中的药物不是医保用药,就直接拒绝理赔。可以通过向法院提出诉讼,诉讼的过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到法庭参与。 【法律依据】: 《机动...查看全文

非医保用药保险公司赔不赔

很多人会问非医保用药保险公司赔不赔?首先交强险不赔非医保用药。商业三者险,在附加医保外医疗费用责任险的情况下,才可以对非医保药进行赔偿,如果没有附加这项保障一般是不赔的。   ...查看全文

保险非医保用药保险公司不赔吗

保险公司不会赔偿非医保用药,因为保险合同中特别规定了医疗费中的非医保用药不在赔偿范围之内。这是一项免责条款。但是如果被保险人能够证明保险公司没有尽到提醒和明确说明的责任,那么该免责条款对保险双方都没有法律约束力。...查看全文

保险非医保用药保险公司不赔吗

保险公司不赔偿非医保用药,因为医疗费中的非医保用药部分不在保险范围内。这是免责条款的内容。但是,如果被保险人能够证明保险公司没有履行明确提示和说明的义务,那么这个免责条款对保险公司和被保险人都没有法律约束力。...查看全文

保险公司不赔付医保用药,怎么办?

保险公司拒绝赔付非医保用药可向法院起诉,法院认定医疗费用不区分医保内外,只要合理费用都支持。保险公司的非医保用药不赔付属于免责条款,但若销售车险时未明确告知消费者,或造成误解,认为可赔付非医保用药,该条款无效。...查看全文

医保外用药保险公司不赔怎么办

法律分析:保险公司报了85%,说15%是保险报销外用药,予以不赔付。只能由侵权人予以赔偿。如果买了不计免赔险可以要求保险公司承担除非医保之外的费用。法律依据:《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔...查看全文

医保外用药保险公司不赔怎么办

法律分析:保险公司报了85%,说15%是保险报销外用药,予以不赔付。只能由侵权人予以赔偿。如果买了不计免赔险可以要求保险公司承担除非医保之外的费用。【法律依据】:《最高人民法院关于审理道路交通事故损...查看全文

保险公司不赔付非医保用药,患者该怎么办?

保险公司扣除非医保用药费用时,法律赋予被保险人维护自己权益的权力。根据最高人民法院的解释,如果超过确定的给付年限,被保险人可以向法院起诉请求继续给付费用。法院有权判令赔偿义务人继续支付相关费用五至十年。因此,被保险人可以通过法律手...查看全文

医保用药保险公司不赔付,该怎么办?

非医保用药费用在道路交通事故中也应由保险公司赔偿。根据最高法院的相关规定,医疗费用赔偿不仅限于医保用药,保险公司应承担相应赔付责任。如果保险公司不赔偿非医保用药费用,可以通过法庭起诉并提供合理证据证明其必要性和合理性。道路交通事故...查看全文

车主全责保险公司不赔偿费偿非医保保用药怎么办

您好,向法院提出诉讼非医保用药保险公司也是要赔偿的,如果保险公司不予赔付,可以通过向法院提出诉讼,诉讼的过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到法庭参与。很多车友与保险公司签订的合同中会有一条“非医保不赔”的条款,发生交...查看全文

非医保用药保险公司是否应赔付

非医保用药的费用应否赔偿 作者:许-磊张*芳 发布时间:2014-01-2415:24:49 案情 2013年11月16日,李某驾驶的二轮摩托车与王某驾驶的小型轿车发生交通事故,至李某受伤。经交警大队认定,李某负事故的次要责任,...查看全文

交强险非医保用药不赔

法律分析:非医保用药保险公司也要赔偿的。如果直接到保险公司理赔,保险公司是不赔偿非医保用药的,这种情况主要是因为保险公司的不赔偿得到了对方的认可。如果向法院起诉保险公司是要赔偿的。法律依据:《机动车...查看全文

非医保费用保险公司不赔吗

法律解析: 保险公司可以不赔偿,但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在...查看全文

非医保费用保险公司不赔吗

可以不赔偿,但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。可以由具体的责任人来承担赔偿。不足的部分,由有过错的一方承担赔偿责任,非机动车驾驶人。发生了交通事故之后,双方当事人如果确实没有办法关于交通事故的赔偿方面问题达成一致,...查看全文

交通事故非医保用药保险企业不赔怎么办?

律师解答: 交通事故中的医药费法院是有赔偿的标准,保险公司不能够因为治疗过程中的药物不是医保用药,就直接拒绝理赔。可以通过向法院提出诉讼,诉讼的过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到法庭参与。 【法律依据】: 《机动...查看全文

保险公司不赔偿交通事故非医保用药合法吗

法律解析: 如果保险合同约定非医保用药不属于理赔范围的,保险公司不赔偿不属于违法行为。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等...查看全文

保险公司不赔偿交通事故非医保用药合法嘛?

律师解答: 如果保险合同约定非医保用药不属于理赔范围的,保险公司不赔偿不属于违法行为。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等...查看全文

保险公司不赔偿交通事故非医保用药合法吗?

法律解析: 如果保险合同约定非医保用药不属于理赔范围的,保险公司不赔偿不属于违法行为。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等...查看全文

保险公司不赔偿交通事故非医保用药合法吗?

律师分析: 如果保险合同约定非医保用药不属于理赔范围的,保险公司不赔偿不属于违法行为。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等...查看全文