成都医保异地报销政策

律师回答

2020-2021年成都医保异地报销政策,2021年成都医疗保险住院报销比例;
      一、外地医疗保险在异地能否报销
      可以异地报销,现在医保可以全国使用,
      1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
      2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
      3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
      二、异地报销流程参考
      1.异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。
      2.外省的医院要是当地医保定点医院。
      3.报销比例按文件规定办理,一般门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按百分比报销。
      一、异地报销要求
      (一) 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
      (二) 异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
      (三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
      (四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
      二、报销流程
      1. 报销范围,以就医城市为准
      在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
      2. 报销多少,参保地说了算
      虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
      3.异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
      国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。如果出现,无法正常报销,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
      三、注意事项
      异地就医必须注意以下几点:
      一、异地就医必须是参加基本医疗保险的参保人、或者新型城乡居民医疗保险参保人《新农合》。
      二、异地就医针对的是患者本人只适合住院,不适合门诊。
      三、异地就医参保人必须按规定缴纳参保费,如果断缴,将无法刷卡或刷脸结算。
      出院回来医疗费用结算流程:
      1、提供患者居民身份证;
      2、委托人居民身份证;
      3、医保处打印的转院通知单;
      4、三甲医院住院病历;
      5、住院用药详细清单;
      6、住院收费发票《手写无效》;
      7、银行卡一张《住院垫付费用打入你提供的银行卡内》。

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