北京市一老一小医保政策

律师回答
摘要:北京市民老人小孩都有社保,老人住院费报销方式为(50000-1300)×60%=29220元,学生及婴幼儿大病报销起付标准为650元,超过部分按70%报销,最高限额为17万元。老年人可报销住院费、肿瘤治疗、肾透析等费用。学生儿童还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊费用。
北京市民老人小孩都有社保;下面我将一老一小保险报销方式说明一下;
例如,某城镇老年人住院费花了5万元,可以报销的金额是:(50000-1300)×60%=29220元。
学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
例如一个参保孩子,患病住院花费了10万元,可报销的金额为:(100000-650)×70%=69545元。
医保报销范围有何限制?
市劳动保障局表示,老年人部分可报销的费用如下:
1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用;
2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用;
3.急诊抢救留观并收入院治疗的,其住院前7日内的医疗费用。
此外,学生儿童大病医保报销范围在以上基础上,还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。
延伸阅读
北京市老年人和儿童医保政策的申请流程和资格要求
北京市老年人和儿童医保政策旨在保障老年人和儿童的医疗保障权益。申请该政策的流程相对简单。首先,申请人需前往所在社区或医保中心办理申请手续。提交申请表格时,需要提供身份证明、户口本、医疗费用发票等相关材料。资格要求方面,老年人需年满60周岁,儿童需年龄在0至14周岁之间。同时,申请人需符合北京市居民医保的参保条件,如持有有效的居民身份证并居住在北京市。申请审核通过后,申请人即可享受政策所提供的医疗保障待遇,包括基本医疗费用的报销和门诊、住院等医疗服务的补充保障。这项政策的实施为老年人和儿童提供了更全面的医疗保障,有效改善了他们的就医条件,提高了生活质量。
结语:北京市民老人小孩都有社保,对于老年人和儿童的医保报销方式有一定的规定。例如,老年人住院费用超过1300元后,可以按照60%的比例报销,学生及婴幼儿大病的报销起付标准为650元,超过该金额的部分按照70%的比例报销。医保报销范围包括老年人的住院费用、恶性肿瘤治疗、急诊抢救留观等,而学生儿童的报销范围还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。申请该政策的流程相对简单,符合条件的申请人可以享受到更全面的医疗保障待遇,提高了生活质量。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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