农村合作医疗可以跨年报销吗

律师回答
摘要:农村合作医疗报销规定:必须在一年内报销,最好在3个月内报销,特殊情况下最晚6个月内报销,出院10日内办理报销手续。不纳入新农合基金支付范围的情况包括公共卫生负担、工伤保险、第三人负担、故意犯罪、境外就医和超出基本范围的费用。
一、农村合作医疗第二年可以报销吗
不能,文件规定最好在3个月内报销,有特殊情况最好在6个月内报销,最晚不能超过一年,医疗合作是当年缴费,当年报销,过时就不给报了;且报销时限也是有的,要求在出院10日内办理报销手续,一般情况下,应该是医院结算串钩直接结算的;具体内容如下:
1、参合农民在县内定点医疗机构就诊,不需办理转诊手续;
2、转诊到县外定点医疗机构就诊者,须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批;
3、经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助,否则不予补助;
4、为照顾到部分参合农民在县外就诊后因跨年度的原因不能及时按照要求返回县内进行补偿,该县每年都会将跨年度补偿的时间延后至本年度的2月底。
二、不纳入新农合基金支付范围的情况
下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
1、应当由公共卫生负担的;
2、应当从工伤保险基金中支付的;
3、应当由第三人负担的;
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;
5、在境外就医的;
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。
延伸阅读
农村合作医疗如何实现跨年度费用报销?
农村合作医疗实现跨年度费用报销的方式是通过以下步骤:首先,参与农村合作医疗的人员需要在每年的规定时间内办理报销手续,提交相关的费用凭证和申请表。其次,医疗机构会对提交的费用凭证进行审核,确保其真实性和合规性。然后,经过审核的费用将会在系统中进行记录,并在下一年度进行结转。最后,在新的年度开始时,参与农村合作医疗的人员可以通过线上或线下渠道申请报销,提供上一年度的费用记录和相关凭证,医疗机构将核实并进行跨年度的费用报销。这样,农村合作医疗可以实现跨年度费用的报销,为参与人员提供更便利的医疗保障。
结语:根据农村合作医疗的相关规定,参合农民在第二年报销医疗费用是不被允许的。文件规定要求在3个月内报销,特殊情况下最好在6个月内报销,最晚不能超过一年。同时,报销手续也有时限要求,要在出院10日内办理。需要注意的是,一些特定情况下的医疗费用是不纳入新农合基金支付范围的,包括公共卫生负担、工伤保险基金支付、第三人负担、故意犯罪、境外就医以及超出基本药物目录和诊疗项目范围的费用。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。

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