个人医保和单位医保的区别

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个人医保和单位医保的区别

职工医保和居民医保两者的区别主要体现在缴费年限、保障对象、缴费标准、待遇标准等方面。1、保障对象不同职工医保的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括机关、企业、事业等等单位的职工;居民医保的保障对象是有城乡居民。2、缴纳标准不同职工医保的费用是由用人单位和职工个人按照一定比例按月缴费;但是居民医保一般是一年缴费一次。3、待遇标准不同城乡居民医疗保险待遇低于城镇职工医疗保险,居民医保的报销比例为50%到70%,而职工医保的报销比例为70%到85%。

个人医保和单位医保的区别

个人医保和单位医保的区别主要包括四个方面:

1、缴纳条件:面对的对象不同。

2、缴纳金额:个人医保由个人承担,按年缴费;单位医保由单位和个人共同承担,按月缴费。

3、报销比例:居民医保缴费较低,待遇较低,报销比例也较低;单位缴费费用较高,待遇较高,报销比例较高。

4、医保待遇:个人医保按年缴费,没有退休的说法,而且有些需要连续缴费;单位医保可以退休。

退休人员的原单位不给交医疗保险的解决方法:自己补缴够25年的医疗保险。

根据《劳动法》的相关规定,用人单位必须跟员工签订劳动合同并购买保险,因此购买社保是必须的,属于强制保险,因此如果公司不给交社保可以跟用工单位协商解决,无果的情况下,申请劳动仲裁或向当地劳动保障部门反映并投诉,是可以得到有效解决的。

企业退休人员在达到退休年龄后,是可以办理医保退休的,不过医保缴费年限一般需要20年至30年不等,这是要比养老保险缴费年限长一些。如果没有达到医保缴费年限要求,就无法办理医保退休了。而退休时养老退休和医保退休是分开办理的,如果缴费年限只是满足了养老退休条件,那么只能先办理养老退休了。

不过现在医保缴费年限不足的话,仍是允许一次性补缴的,比如说医保缴费年限缺少10年,那么就可以直接补缴10年的费用,直接办理医保退休,从而享受终生的医保待遇了。如果不选择补缴,那么就需要继续逐年缴纳,直至达到年限要求再办理退休。当然,如果放弃职工医保的话,那么也就不能享受职工医保待遇了,这个时候可以去选择参与居民医疗保险,不过相比职工医保,居民医保是需要每年缴纳的,而且报销比例上也要低一些的。

相关法律规定

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

个人如何办理医保卡

个人医保卡办理:办理地点:当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)。所需基本资料:户口本、身份证和复印件,2张1寸照片。缴费标准:以上一年本地社平工资为基础,养老缴费比例是20%,医疗约9%,目前尚有80%和100%两档可以选择。

个人怎么补缴医保

补缴条件:凡达到法定退休年龄的在职职工,均须医保行政部门认定医疗保险视同缴费年限后,方可办理在职转退休业务,如工龄年限不足的需要进行工龄补缴。补缴材料:1、《基本医疗保险基金补缴情况表》;2、由医保科初步认定的《北京市企业职工基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》。补缴流程:1、到社会保险经办机构办理工龄补缴;2、用人单位持《基本医疗保险基金补缴情况表》到社会保险经办机构交费;3、用人单位携交款发票,办理在职转退退休业务。

医保个人如何报销

一、异地就医分为两种情况:

1.在非急诊情况下,应先与其参保地医疗保险机构取得联系;

2.在急诊的情况下,可就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效证回医疗保险经办机构按规定报销。

二、医保异地就医报备流程:

1.需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。

2.按规定填写并到异地医保机构盖章认定。

3.将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。

4.住院时请及时拨打市医保中心电话登记。

5.出院一个月内,携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。

6.选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。

7.跨年度医疗费必须按年度结算。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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