职工医保需每月缴费,其费用是由单位和个人公众承担,其中单位交8%,个人交2%。虽然医保费没有都交,但是很多人却不知道医保报销的规则。
2021年南通职工医保报销标准
1、门诊待遇
普通门诊:参保人在定点社区卫生服务机构刷卡累计超过600元、超额0-4000元的则可以报销,其中在职员工按70%报销,退休人员按80%报销。
慢病门诊:办理了糖尿病、二、三级高血压、乙型活动性肝炎专项门诊的患者,患有一项慢病一年最高可报销2000元,患有两种以上的一年最高报销4000元,其中在职人员可按50%报销,退休人员按70%报销。
2、住院待遇
起付线标准:三级综合医院1000元;二级专科医院800元;一级医院250元;社区医院200元;家床300元;
(1)在职员工
费用在0-10万(含):一级医院报销98%;二级医院报销92%;三级医院报销91%。
费用在10-20万(含):一级医院报销95%;二级医院报销92%;三级医院报销90%。
(2)退休人员
费用在0-10万(含):一级医院报销98%;二级医院报销96%;三级医院报销95%。
费用在10-20万(含):一级医院报销95%;二级医院报销92%;三级医院报销90%。