我工伤,手指筋断了,医保能报销吗?

律师回答
摘要:我国法律规定,个人或意外原因导致的切伤可报销医保。根据《社会保险法》,基本医疗保险基金支付符合条件的医疗费用,包括药品、诊疗项目、急诊、抢救等。参保人员可直接与医疗机构结算,异地就医也可享受待遇。不纳入基本医疗保险支付范围的费用包括工伤、第三人负担、公共卫生和境外就医的费用。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
根据我国法律规定,个人或者意外原因导致切伤,符合医保报销条件的,可以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
延伸阅读
工伤医疗费用报销政策及条件解析
根据我国的工伤保险制度,工伤医疗费用可以通过医保进行报销。具体的报销政策和条件如下:首先,工伤医疗费用必须是在工作过程中发生的意外伤害导致的,例如您手指筋断的情况。其次,您需要及时就医,并选择具有合法资质的医疗机构进行治疗。医疗费用包括诊疗费、手术费、药品费等,但需要注意的是,医保可能会对某些特殊项目或药品进行限制或不予报销。最后,您需要提供相关的医疗证明和工伤认定材料,以便工伤保险部门进行审核和报销。总之,工伤医疗费用报销是您的合法权益,但具体的报销金额和流程还需根据您所在地区的具体政策来确定。建议您咨询当地社保部门或工伤保险机构,以获取更准确的信息和指导。
结语:根据我国法律规定,符合医保报销条件的个人或意外切伤可以报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第二十九条,基本医疗保险基金将支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。社保经办机构与医疗机构、药品经营单位将直接结算。但需注意,工伤医疗费用、第三人应负担的费用、公共卫生负担的费用以及境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。如有需要,基本医疗保险基金可先行支付并追偿第三人。工伤医疗费用报销具体政策和流程需根据所在地区的规定,建议咨询当地社保部门或工伤保险机构以获取准确信息。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第四章工伤保险第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第四章工伤保险第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
工伤保险条例(2010修订):第四章劳动能力鉴定第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

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