云南省内异地就医医保报销流程?

律师回答

律师分析:

各地医疗没有明确的法律界定,在社会医疗保险范围内,“异地”一般是指被保险人统筹范围以外的国内其他地区,“就医”是指被保险人的就医行为,可以简单地界定为被保险人统筹范围以外的就医行为。

最近,云南省、重庆、四川、贵州、广西、海南、广州130家医院实现了远程医疗保险网络的实时结算。参保人手中的医保卡已在这6个省市正式开通“漫游”功能,据了解,在相关定点医疗机构住院就医时,只需支付政策规定的个人支付部分,医保支付的费用可直接刷卡完成,由医院与当地医疗保险经办机构进行结算。同样,以上6个省区市的职工医保参保人员,也可在我省8家定点医疗机构直接使用医保卡结算。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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