省医保和市医保的区别如下：
1、报销比例不同。省医保报销比例高于市医保；
2、办理地方不同。省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理；
3、定点医疗机构不同。省级医保可以在任何医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。市级医保一般只能在市级医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）；
4、缴纳的单位性质不一样。要想搞清楚省医保和市医保的区别，就要搞清楚缴纳省医保和市医保的单位。一般来说缴纳省医保的单位都是省直单位，就是由省垂直管理的单位，比如：省统计局、省发展和改革委员会、省经济委员会 、省民族事务委员会、省人口和计划生育委员会、省教育厅等等，其有专门的的省医保中心来负责医保事宜。相比较而言，市医保缴纳的企业范围就比较广了，外资企业、合资企业、民营企业等等大部分情况都是缴纳的市医保。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条、
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
