社会保险中哪些疾病不纳入报销范围?

律师回答
摘要:医疗保险报销范围不包括自行就医、自购药品、不符合计划生育的医疗费用、服务设施费用等;也不包括门诊治疗费、住院费、特别护理费等其他费用;还不包括车祸、打架、自杀等事故的医疗费用;以及矫形、整容、镶牙等项目的费用;此外,超出限额部分也不予报销。
以下是不属医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、服务设施费用的报销由定点医疗机构提供。参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门诊、急诊留观床位费。
不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:就诊、转诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保湿箱费;
陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
延伸阅读
社会保险中哪些疾病被排除在报销范围之外?
社会保险中,有一些疾病被排除在报销范围之外。这些疾病通常是一些特定的情况或病种,不符合社会保险的报销标准。例如,某些先天性疾病、遗传性疾病、精神疾病、慢性病等可能不在报销范围之内。此外,一些不符合社会保险规定的治疗项目或药物也不会被报销。具体的排除疾病和项目会根据不同的社会保险制度和政策而有所不同。因此,建议您咨询相关的社会保险机构或专业人士,以了解具体的排除疾病清单和报销范围。
结语:社会保险报销范围中排除了一些疾病和项目。不符合社会保险规定的治疗项目、药物以及某些特定情况下的疾病可能无法获得报销。建议咨询相关的社会保险机构或专业人士,以获取更详细的排除疾病清单和报销范围信息。
法律依据
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
哪些疾病不在医保报销范围?

律师分析: 近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的,性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪,交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法...查看全文

哪些疾病不在医保报销范围

法律解析: 近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的,性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪,交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法...查看全文

慢性疾病保险报销范围有哪些?

慢性病门诊报销政策的主旨是,对于患有两种以上门诊慢性病的人,采用就高不就低的原则进行报销。然而,一类慢性病门诊报销标准并非一概而论,不同医院有不同的报销标准。患者需要向社保中心提出申请,并提交二级以上医院的诊断证明材料进行鉴定审核...查看全文

社会保险报销范围及不报销范围?

律师解答: 1、个人帐户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。...查看全文

社会保险报销范围有哪些

法律解析: 个人帐户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。2、...查看全文

哪些保险被纳入社保范围

社保是国家法定的保险,包括基本养老、医疗、失业、工伤和生育保险。其中,养老、医疗和失业保险由企业和个人共同缴纳,工伤和生育保险由企业承担。社保可以转回去继续交,也可自己买保险。基金结余包括各项保险基金结余,医疗保险基金应保持收支平...查看全文

深圳社保重大疾病险报销范围?

律师分析: 1、参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元,超出部分由重疾商业险资金支付70%。如,病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元,其中医保报销90万元,那剩下的10万元减去1万元后为9万元,重疾险可...查看全文

哪些皮肤病可以纳入医保报销范围?

皮肤病能不能报销与病种无关,只是就诊的医院有关系。如果医院是医保定点单位,平时按时缴足的社会保障,就可以享受医保。但是由于医保是需要住院才可以报销,所以普通门诊是没有办法报销的。 挂号费可以报销吗 挂号费不能报销,能报销的是诊疗费...查看全文

哪些疾病属于医保报销范围

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。关于城镇居民医疗保险报销的知识有哪些呢? 城镇居民医疗保险报销相关知识有哪些 一、...查看全文

社会保险报销范围包括哪些?

律师解答: 基本医疗保险药品报销药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。 【法律依据】: 《中华人民共...查看全文

社会保险报销范围包括哪些?

法律解析: 基本医疗保险药品报销药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。 【法律依据】: 《中华人民共...查看全文

社会保险报销范围?

律师解答: 1、个人帐户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。...查看全文

社会保险报销范围?

法律解析: 1、个人帐户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。...查看全文

社会保险报销范围?

法律解析: 1、个人帐户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。...查看全文

哪些病属于慢性疾病报销范围

法律解析: 慢性疾病报销范围:1、冠心病2、中风后遗症3、糖尿病(需胰岛素治疗的)4、 恶性肿瘤5、膀胱肿瘤(灌注治疗)6、前列腺癌(内分泌治疗)7、肺心病8、肝硬化9、慢性肾功能衰竭10、重症精神病11、系统性红斑狼疮12、再生...查看全文

哪些病属于慢性疾病报销范围

慢性疾病报销范围:1、冠心病2、中风后遗症3、糖尿病(需胰岛素治疗的)4、 恶性肿瘤5、膀胱肿瘤(灌注治疗)6、前列腺癌(内分泌治疗)7、肺心病8、肝硬化9、慢性肾功能衰竭10、重症精神病11、系统性红斑狼疮12、再生障碍性贫血1...查看全文

哪些病属于慢性疾病报销范围

医保报销的慢性病种与诊断标准,由于各地政策不同,稍有差异,最终的报销范围以当地法规为准。      1、冠心病;2、中风后遗症;3、糖尿病(需胰岛素治疗的);4...查看全文

哪些病属于慢性疾病报销范围

法律分析:慢性疾病报销范围:1、冠心病2、中风后遗症3、糖尿病(需胰岛素治疗的)4、 恶性肿瘤5、膀胱肿瘤(灌注治疗)6、前列腺癌(内分泌治疗)7、肺心病8、肝硬化9、慢性肾功能衰竭10、重症精神病11、系统性红斑狼疮12...查看全文

哪些病属于慢性疾病报销范围

法律解析: 慢性疾病报销范围:1、冠心病2、中风后遗症3、糖尿病(需胰岛素治疗的)4、 恶性肿瘤5、膀胱肿瘤(灌注治疗)6、前列腺癌(内分泌治疗)7、肺心病8、肝硬化9、慢性肾功能衰竭10、重症精神病11、系统性红斑狼疮12、再生...查看全文

哪些病属于慢性疾病报销范围?

律师分析: 慢性疾病报销范围:1、冠心病2、中风后遗症3、糖尿病(需胰岛素治疗的)4、 恶性肿瘤5、膀胱肿瘤(灌注治疗)6、前列腺癌(内分泌治疗)7、肺心病8、肝硬化9、慢性肾功能衰竭10、重症精神病11、系统性红斑狼疮12、再生...查看全文