普通门诊医保怎么报销

律师回答

一、普通门诊医保怎么报销
1、居民医疗保险:
在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
2、城镇职工医疗保险:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
二、单位和个人所缴纳的钱划分为两部分:
1、个人账户(俗称医保卡);
2、统筹账户。
每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户,换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计,可以供个人自由支配,支付门诊、到定点药店购买药品,以及支付住院费用当中自付额部分。
因病住院治疗需要统筹账户支付费用时,医保卡就是一个记账凭证(前提是有持续缴费)。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记,所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算,自己只需支付自付额部分就行。
假如医保卡内有足够的余额(一般得累计很长时间),就用医保卡刷卡支付,如果不够,就由现金支付。
三、医保门诊报销流程是怎么样的?
用户前往医院就诊时,首先需告知接诊医生本次就诊是否需要使用职工医保门诊医保报销资格。然后进行结算时,只需凭医保电子凭证、身份证或社保卡至收费医保结算窗口,进行医保报销并支付个人自付部分费用。
总而言之,医保可以报销门诊费用对多数人来说,还是非常不错的。尤其是一些患有慢性病的参保人员,他们虽然不用住院,但需要长期门诊治疗。而这项方案一旦实施,就可以极大程度上减轻患有慢性病参保人员的经济负担。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
普通门诊医保报销是怎么报销的

甲类药物,是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物,目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后...查看全文

普通门诊医保报销是怎么报销的?

律师分析: 甲类药物,是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物,目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定...查看全文

普通门诊医保报销比例

门诊医疗保险报销比例 一、职工医保门诊报销比例: 在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是7...查看全文

医保普通门诊可以报销吗

在很多时候,医疗保险是我们日常生活中非常重要的保险,很多人都或多或少都会生病住院,那么医保门诊能够报销吗?医保报销的依据和凭证是什么呢?哪些情况不能报销? 一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成...查看全文

普通门诊医保可以报销吗

在很多时候,医疗保险是我们日常生活中非常重要的保险,很多人都或多或少都会生病住院,那么医保门诊能够报销吗?医保报销的依据和凭证是什么呢?哪些情况不能报销?下面 一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险...查看全文

普通门诊可以用医保报销吗

一、门诊费用医保能报销吗 门诊费用医保是可以报销的,因为门诊本身就属于基本医疗保险的报销范畴,只要参保人是在规定的定点医院门诊去进行看病治疗,那么所花费的门诊费用都是可以通过医疗保险来进行报销的。 但是在不同的地区报销方面的内容可...查看全文

遂宁医保普通门诊如何报销

遂宁医保报销流程简单,需要准备完整的报销材料,包括住院费用统筹支付汇总名单、结算表、记账专用表、收费票据、费用清单、中药处方和出院病情证明。...查看全文

成都医保普通门诊报销解读

成都门诊医保可报销,费用直接从医保卡扣除,每月统筹金额为300元。医疗保险起源于西欧,是一种强制性、互济性、社会性的社会保险制度,由国家立法实施,用人单位和个人共同缴纳费用,医疗保险机构支付医疗保险金,解决劳动者的医疗风险。...查看全文

普通门诊统筹怎么报销

近期有不少市民咨询职工医保普通门诊的报销政策,为此,市医保局专门进行了解答:首先,我们要搞清楚“起付标准”“最高支付限额”“支付比例”这三个名词是什么意思。     &n...查看全文

普通门诊统筹怎么报销

律师分析: 普通门诊的报销,是人民医保制度下的一项重要服务。就诊发票、医保卡等相关证明材料,是普通门诊报销的基本条件,必须准确、完整地填写和提交。根据当地政策规定,医院或者社保局等机构将向医保部门申报报销,经过审核通过后,报销款项...查看全文

普通门诊统筹怎么报销?

律师解答: 普通门诊的报销,是人民医保制度下的一项重要服务。就诊发票、医保卡等相关证明材料,是普通门诊报销的基本条件,必须准确、完整地填写和提交。根据当地政策规定,医院或者社保局等机构将向医保部门申报报销,经过审核通过后,报销款项...查看全文

协和医院特需门诊和普通门诊能否医保报销

您好亲,普通号可以医保报销一部分,特需号是没有报销的,全部自费。其次,医生的级别不一样,特需号一般都是专家级别,普通号都是主任医师级别。...查看全文

门诊急诊医保怎么报销

法律解析: 1提供急诊发票、急诊病历、住院发票。2、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页,出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证(医院出具的资料均要医院盖章)。3、患者开户的银行卡复印件(正反面)或患者开户的...查看全文

门诊急诊医保怎么报销

门急诊能用医保报销吗?      参保人员在医保定点机构进行急诊产生的费用,经医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,可以门诊报销,如果在门诊急救后住院的...查看全文

门诊急诊医保怎么报销?

律师分析: 1提供急诊发票、急诊病历、住院发票。2、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页,出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证(医院出具的资料均要医院盖章)。3、患者开户的银行卡复印件(正反面)或患者开户的...查看全文

异地就医普通门诊能报销吗

人员流动越来越大,发生异地就诊的情况也越来越多。拿着异地的医保卡就医报销的情况不一样,需要先办理好异地就医手续。异地就医门诊可以报销吗? 异地就医门诊可以报销吗 政策规定,只要办妥异地就医手续,都能按政策享受医保待遇,且在异地就医...查看全文

门诊医保怎么报销

居民医疗保险: 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。 2、城镇职工医疗保险: 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不...查看全文

医保门诊怎么报销

法律解析: 1、到当地社保中心相关部门申请办理;2、经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理;3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 【法律依据】: 《中华人民共和...查看全文

门诊怎么报销医保

法律分析:杭州大学生医保参保条件1、在杭州上学的全日制本科学生;2、在杭州上学的全日制研究生;3、参保人没有户籍限制,因病休学但保留学籍的也可以参保;4、外籍留学生不纳入参保范围。杭...查看全文

医保门诊怎么报销

如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,在办理出院的时候,医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。 农村医保门诊...查看全文