医保结算等级一级二级三级的好坏

律师回答
摘要:社会医保报销比例和起付标准根据不同身份有所区别,学生、儿童和年满70周岁以上的人的报销比例和起付标准不同。参保新农合的住院病人有分段补偿规定。住院医疗保险报销流程包括报案、准备报销材料和提交给保险公司等步骤。
如果购买的是社会医保的话,那么不同身份报销比例如下:
1、学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、如果是参保了新农合,那么住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。
那么,住院医疗保险报销流程是什么?
1.发生保险事故后,被保险人需要及时通知保险公司进行报案;
2.根据保险公司要求准备好报销材料,比如住院医疗费用报销一般需要准备好被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录等;
3.被保险人出院之后,将报销材料提交给保险公司,保险公司审核通过后即可进行理赔。
综上所述是律师为您解答的关于“住院医疗保险报销流程”,希望以上回答能对您有所帮助。
延伸阅读
结语:住院医疗保险报销流程包括报案、准备报销材料和提交审核。被保险人需及时通知保险公司,准备身份证、病历本、发票等材料。出院后提交给保险公司,审核通过后进行理赔。希望以上解答对您有所帮助。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十六条 康复工作应当从实际出发,将现代康复技术与我国传统康复技术相结合;以社区康复为基础,康复机构为骨干,残疾人家庭为依托;以实用、易行、受益广的康复内容为重点,优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复;发展符合康复要求的科学技术,鼓励自主创新,加强康复新技术的研究、开发和应用,为残疾人提供有效的康复服务。

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