医疗保险住院费用的报销流程和标准

律师回答

医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。

1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。

2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。

4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。

车祸医疗保险怎么报销

社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

农村医疗保险报销

新型农村合作医疗报销范围是:

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

根据《社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

农村医疗保险报销比例到底是多少

一、农村医保门诊报销比例

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、农村医保住院报销比例

1、住院医保报销比例

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

2、大病医保报销比例

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

流产费用生育保险怎么报销

带好相关材料到当地的社保局报销即可。具体的流程如下:

一、用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

二、生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

三、携带准备好的材料,到购买社保所在地办理即可。

车祸费用保险公司怎么报销

交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。也可以使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。不过保险公司有赔偿限额。1 保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。2 交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。3 医疗费用赔偿限额:是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
了解医疗保险住院报销流程

住院医疗保险报销方法和基本保险不予支付费用的诊疗项目范围。住院患者可选择现场联网结算或非现场联网结算进行报销。基本保险不支付挂号费、美容项目、健康体检等非疾病治疗项目,也不支付特需医疗服务、医用材料等费用。此外,器官移植、近视眼矫...查看全文

如何报销医疗保险的住院费用

医保住院报销的流程包括持卡办理出入院登记手续、起付线分档、转诊手续和指定医疗机构结算等。被保险人出院时,医疗中心只能收取规定费用并与医保部门结算。急诊和外地安家人员看医生也有具体规定。...查看全文

医疗保险住院报销的流程是怎样的

医疗保险报销流程如何规定?以下从门诊报销和住院报销两方面来介绍。不过由于不同的地区社保政策有很大不同,所以我们无法给出完全统一的报销流程,以下内容可以给大家做个参考,基本上各个地区都会参照这个流程来走,具体到地域的特性,建议详情咨...查看全文

城乡居民医疗保险住院报销流程

法律分析:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。 如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单...查看全文

孕妇住院费用医保报销流程

第一步,把您生孩子所有的资料全部收集。生完孩子的第二个月,就可以把材料交到单位的...查看全文

医疗保险住院费用是怎么报销的

医疗保险住院费用是怎么报销的 医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。 1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。 2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,...查看全文

住院医疗保险的报销流程是什么样的?

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;经认...查看全文

三甲医院的住院费用医疗保险应该报销

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少呢? 答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: ①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%; ②3万元—4万元的部分,由...查看全文

三甲医院的住院费用医疗保险如何报销

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少? 答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: ①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%; ②3万元—4万元的部分,由统...查看全文

北京住院医疗报销报销流程

一、北京医保报销流程 报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。 申报材料:普通门诊...查看全文

医疗保险报销流程

法律分析:医疗保险的报销流程:_x000D_ 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;_x000D_ 2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;_x000D_ 3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险...查看全文

医疗保险报销流程

医疗保险的报销流程:_x000D_ 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;_x000D_ 2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;_x000D_ 3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予...查看全文

医疗保险报销流程

法律分析:1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续;2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;相关部门...查看全文

医疗保险报销流程?

律师分析: 1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续; 2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;相关部门审查后,申请...查看全文

学生医疗保险住院费用能否报销?

学平险住院报销需根据具体情况决定。购买的学平险若包含住院医疗保障,生病住院可报销。理赔流程包括家长报案、准备相关材料、提交理赔申请和收到理赔款项。...查看全文

住院医保报销流程

法律分析:医疗保险报销流程:_x000D_ 1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;_x000D_ 2、或者是出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗...查看全文

医保住院报销流程

法律分析:医保住院报销流程: (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐: 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; 6...查看全文

医保住院报销流程

医保住院报销流程: (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐: 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件;3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; 6、出院小结; 7、准许...查看全文

社保卡报销医疗费用流程

社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的。 社保卡看病怎么报销 相关问题一:社保卡可以报销什么病? 答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。 社保卡看病怎么报销相关问题...查看全文

住院检查费医疗保险报销嘛?

住院检查费医疗保险一般是可以报销的,但如果是类似于CT的自费费用,那么医疗保险就不能报销了,还需要被保险人自己承担。需要注意的是,医疗保险大多都有免赔额、限额等方面的限制,因此免赔额部分、超出限额的部分,也还需要被保险人自己承担。...查看全文