一、谅解书是否可以判缓刑
1、取得被害人谅解的被告人，符合宣告缓刑条件的，可以判处缓刑，被受害人谅解的可以从轻或减轻处罚。
2、对于不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，属于应当宣告缓刑的情形。
3、法律依据：《刑法》
第七十二条
对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
(1)犯罪情节较轻;
(2)有悔罪表现;
(3)没有再犯罪的危险;
(3)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
二、缓刑程序
1、缓刑是我国刑罚体系的重要组成部分，司法实践中，缓刑适用在整个刑罚适用中占有相当大的比重。是否适用缓刑直接关系到犯罪分子人身自由的剥夺与否，也关系到能否更好地促进轻微刑事犯罪分子悔过自新。因此，检察机关提出恰当的缓刑建议具有十分重要的意义。
2、但立法的不完善和过于抽象，存在缓刑建议质量不高、随意提起和不规范提起的现象。笔者认为，应规范提出缓刑建议程序，充分发挥检察的法律监督职能，重点把握以下几点:1、加强缓刑适用条件审查。刑法规定了缓刑的适用条件，但笔者认为，检察机关还应进一步细化审查标准，该缓则缓，保障犯罪人合法权益，如犯罪分子属初犯、偶犯、未成年人犯，或犯罪后有自首、立功表现或坦白交代积极退赃，且犯罪情节较轻，应当提起缓刑建议。
3、对暴力性犯罪、受过刑罚处罚、劳动教养、二次以上拘留治安处罚但不构成累犯的一般不应提起缓刑建议。2、规范缓刑建议的内容。明确的缓刑建议内容，对于刑事自由裁量权具有较强的约束力。检察机关不仅应提出缓刑的建议，还应当提出明确的缓刑考察期间，且考察期间幅度不宜过宽，否则量刑建议的功效将打折扣。
4、另外，缓刑建议应加强说理，从事实和法律进行多方面的论证，既有助于推动量刑辩论的针对性，也有助于强化量刑裁判的正当性。3、规范缓刑建议审批程序。笔者认为，对于缓刑建议应区分应当提起、可以提起和是否提起争议较大三种情况，分别采用不同的审批程序。
5、对于可能判处三年以下的，不具有危害性应当提起缓刑建议的，主诉检察官可在授权范围内提出，如公诉部门负责人有不同意见的，报分管检察长批准。
6、对暴力性犯罪，曾受过劳动教养等一般不予提起缓刑建议，但由于犯罪情节轻微，认罪态度较好，提起缓刑建议社会效果较好的，由承办检察官提出建议，部门负责人审核，检察长或检察委员会决定。
7、对于是否提起缓刑建议存在较大争议的，必须经部门讨论后，报请检察委员会讨论决定，确保缓刑建议的正确提出
对于是否判决缓刑和是否有被害人的谅解书关系并不大。如果是有被害人的谅解书的话可以在量刑的时候进行减少。如果需要判处缓刑的话首先是犯罪较轻，或者身体本身是患有相关疾病的患者是可以判处相关缓刑的，跟谅解书无关。
