门诊拿药医保能报销么

律师回答

法律分析:一、门诊拿药医保能报销么
门诊拿药医保可以报销。
使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免,所以可以尽量使用医保卡看病买药,医保分两个账户,个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:
1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);
2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;
3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称三大目录)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。
二、医保报销范围包括:
1、抢救期间医疗费用
2、住院期间医疗费
3、手术材料及辅助用具
4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房
5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿
6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定
7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算
8、其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿
9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。
医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不届于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%,即报销金额=自付部分×50%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服努设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
门诊拿药医保能报销么

社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣。 1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保...查看全文

门诊拿药医保能报销么

特殊门诊拿药怎么报销 社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣。1.医保分两个账户,个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,...查看全文

门诊拿药医保能报销么

社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣。 1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保...查看全文

门诊开药医保报销吗门诊拿

职工医保门诊报销比例及最高限额,根据职工和退休人员的不同情况有所区别。职工需费用超过2000元才能报销50%,而退休人员的报销比例则根据年龄和费用不同而有所变化。无论哪类人,门诊、急诊大额医疗费的最高限额为2万元。居民医保门诊报销...查看全文

医保门诊拿药怎么报销

我们知道就是现在的人们都是有购买医保的,这样就可以有一份保障,生病的时候可以得到报销,但是很多人并不知道如果在门诊买药的话报销比例是多少的呢 门诊买药如何用医保报销比例是多少 1、职工医保门诊报销比例: 在职职工,到医院的门诊、急...查看全文

门诊拿药怎么走医保报销

一、门诊看病医保怎么报销 1、门诊看病医保应该按照报销范围、比例和流程依法进行报销。每个人都是需要缴纳医疗保险的,参保人员可以在自己选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用按照比例进行报销,报销是有流程的...查看全文

门诊拿药怎么走医保报销

我们知道就是现在的人们都是有购买医保的,这样就可以有一份保障,生病的时候可以得到报销,但是很多人并不知道如果在门诊买药的话报销比例是多少的呢 门诊买药如何用医保报销比例是多少 1、职工医保门诊报销比例: 在职职工,到医院的门诊、急...查看全文

医院门诊拿药怎么报销

我们知道就是现在的人们都是有购买医保的,这样就可以有一份保障,生病的时候可以得到报销,但是很多人并不知道如果在门诊买药的话报销比例是多少的呢下面就由律师为大家解释一下相关内容,供大家参考学习,希望对于大家有帮助。 门诊买药如何用医...查看全文

职工医保门诊拿药报销比例??

律师解答: 职工医保门诊拿药报销比例是指,在医保范围内,由医保基金支付一定比例的门诊药品费用,个人需承担一部分费用。具体比例和报销限额根据当地医保政策而定。职工医保门诊拿药报销比例制度是国家实行的一项社会保障措施,旨在为职工提供医...查看全文

职工医保门诊拿药报销比例??

法律解析: 职工医保门诊拿药报销比例是指,在医保范围内,由医保基金支付一定比例的门诊药品费用,个人需承担一部分费用。具体比例和报销限额根据当地医保政策而定。职工医保门诊拿药报销比例制度是国家实行的一项社会保障措施,旨在为职工提供医...查看全文

职工医保门诊拿药报销比例?

律师分析: 职工医保门诊拿药报销比例是指,在医保范围内,由医保基金支付一定比例的门诊药品费用,个人需承担一部分费用。具体比例和报销限额根据当地医保政策而定。职工医保门诊拿药报销比例制度是国家实行的一项社会保障措施,旨在为职工提供医...查看全文

门诊买药医保能报销吗

法律分析:住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。1. 综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以...查看全文

门诊买药医保能报销吗

法律分析:住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。1. 综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以...查看全文

职工医保门诊拿药报销比例2024

法律分析:上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,...查看全文

医院门诊开药医保能报销吗

在很多时候,医疗保险是我们日常生活中非常重要的保险,很多人都或多或少都会生病住院,那么医保门诊能够报销吗?医保报销的依据和凭证是什么呢?哪些情况不能报销?下面 一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险...查看全文

门诊药费医保怎么报销

一、门诊药费医保怎么报销现金支付之后,带上身份证,医疗卡,户口本,到所在地医疗保险管理单位去报销二、门诊医保药物的类别:门诊基本医疗保险制度的参保个人费用和目录内药物种数主要是根据全区历年来门诊...查看全文

门诊买药医保怎么报销

门诊医保怎么报销 社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保...查看全文

门诊拿药能享受医保吗

社保门诊不报销,但可以通过刷医保卡来支付费用,实际上是从医保卡内的个人账户中扣除。医保有两个账户,个人账户用于在定点药店购药、支付门诊费用和住院费用的个人自付部分;统筹账户由医保中心管理,用于支付符合当地医保报销标准的费用。就医时...查看全文

医保卡在门诊买药能报销吗

医保门诊通常不予以报销,患者可以选择使用医保卡进行门诊,但请注意,这并不意味着可以获得报销,而是从医保卡中的个人账户余额中扣除相关费用。医保卡在医保定点药店买药的话,是不能享受医保报销的,医保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保...查看全文

门诊药品能否使用医保报销?

社保门诊不报销,医保卡可用于支付个人自付部分,医保分个人帐户和统筹帐户,个人自付部分由个人支付,医保报销部分由医保和医院结算,个人无需先支付再报销。...查看全文