拖延职工医疗保险要怎么样赔偿-法律问答|晖律网

拖延职工医疗保险要怎么样赔偿

回答于2024-04-21 阅读（2969）

律师回答

摘要：拖延职工医疗保险的用人单位需缴纳滞纳金，并处罚款。医疗保险理赔申请需办理入院登记手续，住院费用根据起付线计算，转院需经医师诊断和批准，出院费用由医疗机构和参保人员结算。根据社会保险法规定，未购买社会保险的用人单位将受到处罚。

一、拖延职工医疗保险要怎么样赔偿
用人单位拖延职工医疗保险的，由社会保险部门责令用人单位限期缴纳，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。逾期不缴纳的，处一定罚款。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；
逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
二、医疗保险理赔申请
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。
未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。
因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：
起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
通过上述分析知道，依据《社会保险法》的规定，用人单位没有为劳动者购买社会保险的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；
逾期仍不缴纳的，处罚款。

延伸阅读

结语：根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，对于拖延职工医疗保险的用人单位，社会保险部门将责令其限期缴纳，并按日加收万分之五的滞纳金。如果逾期不缴纳，将会受到一定的罚款。医疗保险的理赔申请需要持医疗保险IC卡到定点医疗机构办理出入院登记手续。在出院时，医疗机构会根据相关政策计算医保报销金额和个人应自付的金额。根据以上规定，对于未按时足额缴纳社会保险费的用人单位，将会受到相应的处罚。

法律依据

工伤保险条例（2010修订）：第四章劳动能力鉴定第二十六条申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第六章健康促进第七十九条用人单位应当为职工创造有益于健康的环境和条件，严格执行劳动安全卫生等相关规定，积极组织职工开展健身活动，保护职工健康。
国家鼓励用人单位开展职工健康指导工作。
国家提倡用人单位为职工定期开展健康检查。法律、法规对健康检查有规定的，依照其规定。
工伤保险条例（2010修订）：第四章劳动能力鉴定第二十九条劳动能力鉴定委员会依照本条例第二十六条和第二十八条的规定进行再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第二十五条第二款的规定执行。

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