公费医疗报销比例

律师回答

法律分析:公费医疗指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。2010年年公费医疗改革将全面施行。北京市各区县所属机关事业单位公务员年内将全部纳入基本医疗保险。元旦起,北京市22万市级公费医疗人员被正式纳入医保。

公费医疗制度的改革主要将解决两大问题:一是就医不方便;二是各区县间公费医疗人员待遇差距。公费医疗改革实施后,相关人员也将纳入到社保卡发放范畴,和基本医保参保人员一样持卡就医、实时结算。

公费医疗报销比例

(1)在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):

≤3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%;

>3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;

在职人员住院费用报销比例(年度内):

≤10000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;

>10000元:公费医疗报销94%,个人负担6%;

(2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):

≤3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;

>3000元:公费医疗报销95%,个人负担5%;

退休人员住院费用报销比例(年度内):

≤10000元:公费医疗报销95%,个人负担5%;

>10000元:公费医疗报销97%,个人负担3%;

(3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%,个人负担10%;住院费用报销95%,个人负担5%。

(4)离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。

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