根据职工医保缴费标准,医疗保险的缴纳金额=缴费比例×缴费基数。职员在入职之后,需要由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。职员个人需要以本人上年度工资收入为基数,按2%的比例缴纳;用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数,按8%的比例缴纳。
职工医保的缴费标准,分为两种形式。
1、第一种是企业职工参保
企业职工参保,缴费钱数等于缴费比例×缴费基数。缴费比例一般是由各个地方医疗保险统筹的医保部门,根据医疗保险的收支情况自行确定。国家能够统一缴费的,实际上是职工本来缴纳个人缴费基数的8%。用人单位缴纳的比例一般是单位缴费基数的6%~12%。
职工本人的缴费基数,应当是由职工上年度工资总额的月均值计算,但是要在当地社平缴费基数的60%~300%之间。如果低于60%,按照60%缴费;如果高于300%,按照300%缴费。
职工上年度的工资总额,实际上是包含了计时工资、计件工资、奖金、津贴补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资六大部分的待遇。并不是我们简单理解的应发工资或者实发工资,比实际上大家每月工资应当高得多。
2、灵活就业人员医保缴费
灵活就业人员可以通过自己承担全部医疗保险费的方式参加职工基本医疗保险,缴费钱数一样是缴费比例×缴费基数。
二、与医疗保险缴纳有关的规定
《社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
职员一旦入职,那么单位就需要在法定的时间范围内,为职员缴纳医疗保险、养老保险等,具体需要缴纳了保险费,与缴费比例、缴费基数有关。如果职员发现单位的缴纳行为不符合规定,可以投诉单位。
