福州医保门诊统筹报销限额-法律问答|晖律网

摘要：福州市民购买医保可享受部分医疗费用报销。福州医保报销比例分为城镇居民及大学生和职工两类。城镇居民及大学生的报销比例为普通门诊50%，特殊病种门诊60%，住院费用在55%-90%不等。职工的报销比例为普通门诊60%-75%，特殊病种门诊85%-94%，住院费用80%-95%。此外，职工还可购买大额医疗费用补充保险，保额在12万元以上。

购买了医保的福州市民在救病看医时，可以享受报销部分医疗费用的福利。那么，福州医保的报销比例是多少呢?这分为两大类，一为城镇居民及大学生报销比例，二为职工报销比例。
城镇居民及大学生报销比例
一、普通门诊补偿待遇
报销比例：50%
年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)
注：大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用)：2000元/人
二、特殊病种门诊补偿待遇
特殊病种门诊报销比例60%，
重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元)：70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)
三、住院补偿待遇
基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)
6万元<基本医保范围内费用≤14万元(40%)
多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。
职工报销比例
一、普通门诊补偿待遇
起付线1500元及以下：由个人帐户支付，个人帐户不足时，由现金支付。
1500元以上-6000元(含)以下
在职员工：60%—65%，退休员工：70%—75%
二、职工医保门诊特殊病种
1、起付线和封顶线
门诊特殊病种及治疗项目起付线：800元，年度内统筹基金最高支付限额：12万元
在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用：85%—90%
退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用：90%—94%
三、住院统筹基金
首次住院起付标准：三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)
年度内多次住院：每次递减200元直至降为零
2、统筹基金支付比例
在职人员住院医疗费用：80%—92%
退休人员住院医疗费用：90%—95%。
四、职工大额医疗费用补充保险
12万元<比例90%≤34万元

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