律师解答：

中国卒中中心资质认证专家组确立了中国卒中中心的两个等级：卒中中心（primary stroke center，PSC）；综合卒中中心（comprehensive stroke center，CSC）。

PSC能够为卒中患者提供基于循证医学证据的规范化诊治，并达到卒中中心认证的初级标准。具备更多人员、设备及技术资源的中心在行使PSC功能的同时，可申请CSC的资质认证。PSC和CSC可申请加盟中国卒中中心建设联盟（China Stroke Center Union，CSCU）。

【法律依据】：

《中国卒中中心建设指南》 2.2 中心配备

2.2.1 基础设施 必备设施：急诊室（与院前急救系统紧密合作，按相应流程进行有效接诊、分诊和转诊）；可提供血常规、生化、凝血谱等常规检查的实验室（24 h/7 d）；计算机断层扫描（computed tomography，CT）（推荐64排）（24 h/7 d）；卒中单元；卒中预防门诊。

可选设施：神经重症监护室（neurological intensive care unit，NICU）；头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查设备；数字减影血管成像（digital subtraction angiography，DSA）；神经外科支持；多学科间网络合作。

2.2.2 PSC成员 必备人员：中心主任；急诊科医师；24 h/7 d值班的卒中小组；神经内科专科医师，需经过脑血管病诊疗技术专业化培训；神经放射诊断医师；放射科技师；检验科医师；经过卒中专业培训的护理人员；康复师（包括吞咽障碍管理师）；经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）医师；(11)颈动脉超声医师；(12)超声心动图医师。

可选人员：有急性卒中救治经验的神经外科医师；内科医师；医疗质量评价和改进专员；社会志愿者。

2.2.3 诊断技术 必备技术：头颅CT平扫（24 h/7 d），拟静脉溶栓患者，能够在到院后25 min内开始检查；卒中患者优先的CT扫描；实验室检查（24 h/7 d，包括血常规、血生化及凝血谱），拟静脉溶栓患者，实验室检查能够在到院后45 min内显示结果；心电图（electrocardiogram，ECG）（24 h/7 d）；经胸超声心动图；颈动脉超声；胸部X线（24 h/7 d）；TCD。

可选技术：经食管超声心动图；CT血管造影（CT angiography，CTA）和CT脑灌注成像（CT perfusion，CTP）；头颅MR扫描，包括T1、T2、弥散加权成（diffusion weighted imaging，DWI）和磁共振血管造影（magnetic resonance angiographyMRA）和磁共振梯度回波（gradient recalled echo，GRE）T2成像、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）、磁共振成像液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）、灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）、磁共振静脉造影（magnetic resonance venography，MRV）及增强扫描。

2.2.4 治疗技术 卒中急性期治疗：rt-PA静脉溶栓：所有患者必须在急诊就诊时根据目前指南评估是否适合静脉溶栓治疗[4-6]。对于适宜静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，急诊就诊到开始给予药物溶栓的目标时间应当<60 min（其中到达急诊至开始CT检查的时间25 min）[7]。预防卒中并发症，包括跌倒风险评估、吸入性肺炎、深静脉血栓、压疮、骨折、应激性溃疡和消化道出血等。能通过与CSC的合作网络使患者获得及时的血管内治疗（24 h/7 d）。能通过与CSC的合作网络使患者获得及时地去骨瓣减压术或血肿清除术（24 h/7 d）。能通过与CSC的合作网络使患者获得动脉瘤夹闭术或介入治疗（24 h/7 d）。

护理技术：根据指南正确安置和摆放患者体位，评估受压区域压疮风险和跌倒风险，用日程生活能力量表（activities of daily living，ADL）监测神经功能，评价液体平衡，监测体温及评价吞咽困难；让患者亲属以及照顾者参与培训和家庭护理，并提供有关卒中症状、检查和治疗、康复、卒中后服务等信息；每周集中一次针对患者和（或）家属的卒中预防、诊断、治疗和康复等健康教育。

二级预防：为患者提供戒烟咨询及脑血管病的健康教育；出院时使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物（如未使用需在病历中记录原因及相应措施）；出院时伴有心房颤动的缺血性卒中患者口服抗凝剂（华法林或新型抗凝药）的治疗（如未使用需在病历中记录原因及相应措施）；住院时/出院时血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等危险因素的治疗措施。

康复治疗：康复治疗内容需根据患者情况量身定制[8-10]，标准如下：在病情稳定和卒中严重程度允许的情况下，尽早实现早期活动和康复治疗；早期活动和运动治疗至少1次/天，如资源允许，可为2次/天；至少每周一次多学科联合查房评估；设立治疗目标；日常活动评价；吞咽功能障碍筛查和处理；语言治疗；神经心理学和认知评估；出院时康复指导及计划；对患者及其照顾者全程提供康复及预后的信息。

2.2.5 监测和随访技术 床旁24 h生命体征监测（根据病情需要，给予心率、血压、呼吸血氧饱和度及体温等监护）；神经功能评分推荐美国国立卫生研究院卒中量表（NationaI Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）需要在入院、出院时完成评估；依据国家卒中二级预防指南，制订出院及随访计划。

2.2.6 教学科研 医院卒中诊疗相关专业的医务人员应每年参加与脑血管病相关的各级医学继续教育项目，完成规定的学分要求；加入CSCU的数据库登记系统，并由PSC质量改进专员负责定期上传及核对数据的工作。