城镇居民医疗保险有哪些待遇

律师回答
摘要:城镇居民基本医疗保险的主要目的是完善医疗保险制度,保障城镇居民基本医疗需求。其待遇包括支付住院和门诊大病费用、设定起付标准、实行定点首诊和双向转诊制度、支付比例根据医疗机构级别确定、基本保额为每人每年1.6万元,某些特殊疾病可提高到2万元。
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,主要是为了进一步完善多层次医疗保险制度体系,保障城镇居民基本医疗的迫切要求;是党和政府践行“富民优先,民生为重”的具体行动,是构建和谐社会、维护社会安全稳定的重大举措。
那么城镇居民享受那些待遇呢?
1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。
3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)
4、支付比例:基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住院越小的医院,报得越多些)5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。
延伸阅读
结语:城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的重要组成部分,旨在满足城镇居民基本医疗需求,是党和政府为实现富民优先,民生为重承诺的具体行动。根据云南省城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和标准,基金主要用于支付住院和门诊大病、门诊抢救医疗费。就医时,参保居民需在指定的社区卫生服务中心、专科医院或合作医疗机构就诊,若需要转诊治疗,需出具转院证明。基金支付比例根据医疗机构级别不同而定,连续参保满2年后,支付比例可提高。每人每年的基本保额为1.6万元,特定疾病患者可提高至2万元。通过城镇居民基本医疗保险,我们能更好地保障城镇居民的医疗需求,促进社会的和谐稳定。
法律依据
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
城镇居民医疗保险有哪些

城镇居民基本医疗保险制度,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。城镇居民医疗保险是针对城镇居民而出台的医疗保障方案,每个人都应该拥有一份属于自己的基本医疗保障。职工应当参加职工基本医疗...查看全文

泉州城镇居民医疗保险待遇标准

城镇居民基本医疗保险待遇标准包括起付标准和报销比例。起付标准根据医院级别和对象不同而有所差异,而报销比例则根据医院级别和对象不同而有所不同。最高支付限额也有所不同,分别为2014年的70000元。...查看全文

城镇职工基本医疗保险有哪些待遇

1、住院医疗待遇:(1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用(2)大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8...查看全文

城镇职工基本医疗保险待遇有哪些

一、职工基本医疗保险待遇有哪些用人单位和(或)职工按规定参加职工基本医疗保险,即可按规定享受职工基本医疗保险待遇。基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。参保人员可选择若干定点医疗机构就...查看全文

城镇居民医疗保险包括哪些

一、城镇居民医疗保险包括1、参保对象:城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。不属于城镇职工基本医...查看全文

城镇居民医疗保险

法律分析:城镇居民医疗保险报销比例参考如下: 一、学生、儿童(18万元以下): 1、三级医院报销比例为55%; 2、二级比例为60%; 3、一级比例为65%。 二、70周岁以上(10万元以下): 1、三级医院报销比例为...查看全文

城镇居民医疗保险

一般情况下,城镇居民医疗保险的参保一般是在去年的9月1日—12月25日期间进行参保,大家需要抓紧时间尽早办理参保手续,以免耽误了城镇居民基本医疗保险的缴费。现如今,省会城镇居民医保已经开始实行了一年一次预交费制,一年一个医疗待遇支...查看全文

城镇居民养老保险待遇

城镇居民社会养老保险的领取待遇由基础养老金和个人账户养老金组成,支付终身。 月养老金=基础养老金+个人账户总额÷139。 基础养老金=标准为55元(今后随国家政策调整)+缴费满15年后每多缴1年基础养老金增加1元; 个人账户...查看全文

城镇居民养老保险待遇

法律分析:城镇居民社会养老保险的领取待遇由基础养老金和个人账户养老金组成,支付终身。 月养老金=基础养老金+个人账户总额÷139。 基础养老金=标准为55元(今后随国家政策调整)+缴费满15年后每多缴1年基...查看全文

城镇居民养老保险待遇?

律师分析: 城镇居民社会养老保险的领取待遇由基础养老金和个人账户养老金组成,支付终身。 月养老金=基础养老金+个人账户总额÷139。 基础养老金=标准为55元(今后随国家政策调整)+缴费满15年后每多缴1年基础养老金增加1元;...查看全文

城镇居民医疗保险在哪买

城镇医疗保险在哪里交 一、参保对象:本辖区内城镇户口人员(在校学生除外) 二、提供材料:本人的身份证(正反面)、户口簿原件及复印件(含户口本首页、户主页及本人页)各一份和近期照的回执单(6岁以下的儿童不需交相片); 三、在所属居...查看全文

城镇居民社会养老保险待遇条件有哪些

城镇居民社会养老保险的实施,扩大了我国城镇居民养老保险覆盖面,缩小城乡差距。城镇居民社会养老保险政策对缴费标准及待遇领取发生改变,但参保范围没变。城镇居民社会养老保险最新政策有哪些?本文将为大家详细介绍。城镇居民社会养...查看全文

城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险的区别在哪

城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险区别:1、参保人群的范围不同:对于城镇职工基本医疗保险而言,保险的对象包括了所有在职的员工和其他的退休人员。而与职工基本医疗保险相比,居民基本医疗保险包括的范围更广...查看全文

城镇居民医疗保险在哪里交

城镇医疗保险在哪里交 一、参保对象:本辖区内城镇户口人员(在校学生除外) 二、提供材料:本人的身份证(正反面)、户口簿原件及复印件(含户口本首页、户主页及本人页)各一份和近期照的回执单(6岁以下的儿童不需交相片); 三、在所属居委...查看全文

城镇居民医疗保险在哪里办?

城镇医疗保险按照以下流程进行办理:1、城镇居民到所在劳动保障管理所或者社会保障局申请办理,提交个人身份证等资料,由相关部门进行审核;2、医保部门审核通过后,会打印《城镇居民基本医疗保险增员校对表》;3、申办人校对无误后,需要一次性...查看全文

城镇居民医疗保险门诊

法律分析:1、门诊报销 普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、住院报销比...查看全文

学生城镇居民医疗保险?

律师分析: 参加城镇居民医疗保险要求每位在校学生必须一手一张宣传提纲,新参保学生一份登记表、一份告家长书回执。其中,告家长书回执是由各系部的主任按照班级分开进行收集,进行统计数量之后交医务室。对于城镇居民医疗保险的参保,只有首次参...查看全文

城镇居民医疗保险比例

法律分析:一、学生、儿童(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报...查看全文

城镇居民医疗保险范围

城镇居民基本医疗保险参保范围包括全日制学生、学龄前儿童、18周岁以上未参加职工基本医疗保险的非从业居民以及60周岁以上的城镇老年居民。其中,学生包括本市城镇户籍和非本市城镇户籍的在校学生,学龄前儿童和未满18周岁的非在校居民,居民...查看全文

城镇居民医疗保险比例

一、学生、儿童(18万元以下) 1、三级医院报销比例为55%; 2、二级医院报销比例为60%; 3、一级医院报销比例为65%。 二、70周岁以上老年人(10万元以下) 1、三级医院报销比例为50%; 2、二级医院报销比例为60%;...查看全文