跨省就医医保报销比例

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摘要:异地医保报销比例根据费用范围有所不同,最高可达95%,但乙类药品报销比例为80%,贵重药品为70%。异地医保报销适用于重病患者、长期外地工作人员、自由职业者、退休人员等。参保人员需在认定的异地定点医疗机构就医,并提供医保卡、异地就医申请表、医疗费用明细等资料进行报销申请。不同地区的医保报销标准有所差异,需提前了解相关政策并按流程办理报销手续。
一、异地医保报销比例
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销
二、异地医保报销申报原因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医
三、异地医保报销申报标准
1、退休异地安置的参保人员
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员
3、常驻境内异地工作的参保人员
参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医,其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。
1、医疗保险卡的正反面复印件
2、已确认的《异地就医申请表》复印件
3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外)
4、医疗费用开支明细清单
5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)
不同的地区这个医保的报销也是不一样的,在进行医保报销的时候一定要提前了解清楚情况,然后在报销的时候针对自己的情况来提供相关的材料,然后再按照对应的流程进行报销就可以了。
延伸阅读
结语:异地医保报销比例根据费用范围不同而有所不同,从88%到95%不等。同时,乙类药品按80%,贵重药品按70%报销,特殊检查和特殊治疗按70%报销。异地医保报销的申报原因包括病情治疗效果不明显、自由职业者在外地工作时生病、退休人员回乡养老等。参保人员需办理异地就医确认手续,并携带相关资料,方可在认定的异地定点医疗机构进行就医和药品购买。不同地区的医保报销标准有所差异,因此在报销前要提前了解相关政策并按照流程提供所需材料。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的,司法鉴定机构应当予以纠正。

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