工伤认定申请表怎么写

律师回答

法律分析:

  工伤认定申请表的填写具体如下:

  1、工伤认定申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。

  2、登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。

  3、发生事故时间一栏,职业病者,按职业病初次确诊或者鉴定时间填写。

  4、工种一栏,企业职工填写工种或工作岗位类别,事业单位职工填写职业类别。

  5、受伤情况一栏,应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清从事何种工种有害作业、起止时间、诊断机构。

  6、诊断结论一栏,填写初次诊疗的医疗机构作出的诊断结论。对于工伤认定申请时初次诊疗仍未出院的,为入院诊断结论。职业病的,填写职业病名称。如果不是职业病的,可不填。

  

法律依据

《工伤保险条例》第十八条

提出工伤认定申请应当提交下列材料:

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

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