广西医保报销的内容有哪些-法律问答|晖律网

广西医保报销的内容有哪些

回答于2024-04-08 阅读（1157）

律师回答

摘要：广西医保部门将医保报销范围扩大到6种疾病，以减轻参保病人在门诊治疗方面的个人经济负担。这一举措将门诊大病医疗费用实行单病种限额支付，参保人员每次就诊所发生的符合门诊大病用药和诊疗项目范围的医疗费用，由个人自付30%，统筹基金支付70%。统筹基金支付单病种累计超过该病种限额支付标准以上部分和年度内超统筹基金最高支付限额的医疗费用，统筹基金不再支付。

广西医保部门近日将医保报销范围扩大到6种疾病,进一步减轻了参保病人在门诊治疗方面的个人经济负担。这一举措意味着,这些疾病的患者在医疗费用报销方面将更加便利,能够更快速地得到经济上的支持。
医疗救助范围新增6类大病
无论在城市还是在农村，“一人大病、全家致贫”的尴尬局面仍难以打破。为了重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平，《新办法》将地中海贫血、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、精神病、结核病、血友病等6大类病种纳入门诊大病范围，以减轻这部分参保病人在门诊治疗的个人经济负担。如此一来，列入南宁市城镇居民基本医疗救助保障范围的大病将增加至21类。
按照《新办法》规定，门诊大病医疗费用实行单病种限额支付。在一个医保年度内，参保人员每次就诊所发生的符合门诊大病用药和诊疗项目范围的医疗费用，由个人自付30%，统筹基金支付70%。统筹基金支付单病种累计超过该病种限额支付标准以上部分和年度内超统筹基金最高支付限额的医疗费用，统筹基金不再支付。
门诊方面，参保居民在定点医疗机构门诊就医所发生的医疗费用，用门诊账户结算，门诊账户使用完后，由个人现金支付;实行门诊统筹的居民则按相关规定结算。门诊大病医疗费用实行单病种限额支付。
住院(包括急诊留观)方面，参保人员住院的费用结算视7种情况而定。如住院设立起付标准，参保居民每次在定点医疗机构住院治疗，由个人按医疗机构的等级自付起付标准。成年居民和其他居民年度内第一次住院起付标准为：社区卫生服务机构100元，一级医疗机构150元，二级医疗机构300元，三级医疗机构500元。在校学生和未成年居民住院，不分医疗机构等级，每次住院起付标准为100元。起付标准以上部分，按统筹基金支付比例结算。即：在社区卫生服务机构住院的统筹基金支付85%，一级定点医疗机构支付80%，二级定点医疗机构支付70%，三级定点医疗机构支付45%。
广西医保报销范围需要注意的是在一个医保年度内，参保人员每次就诊所发生的符合门诊大病用药和诊疗项目范围的医疗费用，由个人自付30%，统筹基金支付70%。统筹基金支付单病种累计超过该病种限额支付标准以上部分和年度内超统筹基金最高支付限额的医疗费用，统筹基金不再支付。

延伸阅读

根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》，广西医保报销范围包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和生育保险。其中，城镇职工基本医疗保险的报销范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录；城乡居民基本医疗保险的报销范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录；生育保险的报销范围包括生育医疗费用。同时，《医疗保险条例》规定，医疗保险费由用人单位和个人按照国家规定共同缴纳。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第三章基本医疗保险第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
医疗事故处理条例：第二章医疗事故的预防与处置第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
医疗事故处理条例：第二章医疗事故的预防与处置第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题

问医保生育保险报销包括的内容有哪些

答

生育保险报销及相关事宜，包括生育医疗保健费的报销范围、支付项目和享有对象；生育津贴的提供方式；生育保险的社会统筹和基金支付情况；生育保险对妇女健康和优生优育的积极影响。...查看全文

问广西省内异地医保报销比例?

答

律师解答：广西省内异地医保报销比例为80%，这意味着广西省的医保参保人员在广西境内以外的地区就医时，可以获得80%的医疗费用报销。此外，广西省居民和职工医保共享异地就医待遇，也就是说，在其他省份参加职工医保或居民医保的广西籍人员...查看全文

问广西省内异地医保报销比例

答

律师分析：广西省内异地医保报销比例为80%，这意味着广西省的医保参保人员在广西境内以外的地区就医时，可以获得80%的医疗费用报销。此外，广西省居民和职工医保共享异地就医待遇，也就是说，在其他省份参加职工医保或居民医保的广西籍人员...查看全文

问广西省内异地医保报销比例?

答

法律解析：广西省内异地医保报销比例为80%，这意味着广西省的医保参保人员在广西境内以外的地区就医时，可以获得80%的医疗费用报销。此外，广西省居民和职工医保共享异地就医待遇，也就是说，在其他省份参加职工医保或居民医保的广西籍人员...查看全文

问医保报销内容

答

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是...查看全文

问医保报销内容

答

一、报销的费用项目是： 1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天); 2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录); 3、检查费(检查、化验等，限额600元); 4、治疗费(300元以内按实结算...查看全文

问广西省内异地就医医保报销流程

答

广西异地就医医保报销流程及报销比例，以下是广西异地就医医保报销流程及报销比例，希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。广西异地就医医保报销流程: 异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保...查看全文

问广西区内异地就医医保报销流程

答

近年来，我国医疗保险制度不断完善，各省(区、市)已全部出台医疗保险省级统筹办法，城镇职工和农民工在本省内城市间流动就业，报销也可以通过异地报销的方式，非常方便。那么广西医保报销的流程是怎样的呢?下面为大家介绍一下。申请人提交申请材...查看全文

问广西医保报销流程

答

近年来，我国医疗保险制度不断完善，各省(区、市)已全部出台医疗保险省级统筹办法，城镇职工和农民工在本省内城市间流动就业，报销也可以通过异地报销的方式，非常方便。那么广西医保报销的流程是怎样的呢?下面为大家介绍一下。申请人提交申请...查看全文

问广西医保怎么报销？

答

律师分析：广西医保报销相关问题中需要注意的是一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元；医疗救助基金最高支付限额为17万元。住院医疗费中甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%。【法律依据】：《中华人民共和国社会...查看全文

问医保报销药品目录具体内容有哪些？医保报销流程

答

一、医保报销药品目录具体内容有哪些我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分，其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别...查看全文

问广西医保如何在广东报销？

答

律师分析：符合下列四类情况的，向参保地（本地）医保经办机构办理备案后，可实现异地住院费用的直接结算，只需支付自付费用即可：1、异地安置退休人员。在异地居住生活的退休人员，并迁户异地，例如回原籍居住的退休知青，或投靠子女落户的退休...查看全文

问广西医保报销起付线

答

1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人...查看全文

问医保报销的费用项目包括哪些内容

答

法律分析：报销的费用项目是： 1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天); 2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录); 3、检查费(检查、化验等，限额600元); 4、治疗费(300...查看全文

问医保报销的费用项目包括哪些内容

答

法律分析：报销的费用项目是： 1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天); 2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录); 3、检查费(检查、化验等，限额600元); 4、治疗费(30...查看全文

问医保报销的费用项目包括哪些内容

答

问2024医疗保险报销标准新政内容有哪些

答

今年的医疗保险报销标准新政主要包括三个方面的内容：门诊报销、住院报销和报销条件。门诊费用超过200元的居民医保可按50%比例报销，最高支付限额为400元。住院费用报销比例根据医院级别分为88%、85%和82%，居民医保分别为80%...查看全文

问广西农村合作医疗报销流程有哪些

答

报销医疗费用的流程：准备相关资料，如发票、住院证明等；前往村委会出具证明，再去乡镇政府办理报销审批单；若手术不在县定点医院进行，需找乡镇医院院长出具证明；携带病人和解决人的身份证复印件，将报销资料和身份证复印件提交给县合管办；等待...查看全文

问广西农村合作医疗报销流程有哪些

答

新型农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。...查看全文

问合作医疗都报销哪些内容？

答

律师分析： 1、门诊：直接在卫生院(所)记帐，患者本人或家属在处方上签名，但超过家庭帐户金额后自付。2、住院：本乡住院，直接在乡卫生院出院时核报，150元为起付线，线内自付，超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名，医院在医...查看全文