律师解答:
综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的,可申请转往市外医疗机构就诊:1.所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类;2.经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;3.属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
手续:符合市外转诊条件的综合医疗保险、住院医疗保险参保人,申请转往市外医疗机构就诊的,应当按以下程序办理转诊院手续:1.由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要,提出转诊理由;2.由主诊医生填写一式两联的《社会医疗保险市外转诊审核申请表》;3.由转出医院科主任签署意见,交医务办或医疗保险办审核并加盖医院公章后,属于定点医疗机构自行核准的疾病,可以转往市外医疗机构诊治;属于市社保机构核准的疾病,经核准后可转往市外医疗机构诊治。接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。
【法律依据】:
《医院转诊制度》 1、转诊分为三类:向上级医院转诊:我院因为设备条件或技术条件的限制不能诊治的危重疑难病人向上级医院转诊。向下级医院转诊:在我院经诊治后病情好转或诊断明确病情较轻,为节省费用或方便病人生活护理向下级医院转诊。双向转诊:如结核病或其他特殊疾病的双向转诊,如转至CDC治疗。