四川成都补充医保报销流程包括哪些-法律问答|晖律网

四川成都补充医保报销流程包括哪些

回答于2024-04-20 阅读（2950）

律师回答

摘要：本文介绍了成都医疗保险补充报销的相关政策和流程。申请人需要提供医保报销所需的资料,包括住院医疗费用和门诊费用/特殊疾病门诊费用。审核通过后,申请人即可到指定地点领取报销资料。成都补充医疗保险报销有时间限制,必须在出院60日内办理。

一、医保报销条件补充
1. 参加成都医疗保险并按照规定缴纳保险费用;
2. 能够提供报销所需的相关资料,例如住院医疗费用报销需提供出院证明等,门诊医生需要根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)并且字迹清楚,处方规范。
二、补充医保报销资料
1.住院医疗费用：
（1）住院费用结算发票;
（2）出院证明书;
（3）出院清单;
（4）其它所需资料，例如特殊检查、血费申报表、检查报告。
2.门诊费用/特殊疾病门诊费用：
(1)门诊专用复式病历;
(2)门诊专用复式处方;
3.相关收据，例如对应药品、治疗、检查清单原始收据。
4.特殊疾病门诊/家庭病床医疗费用：
(1)特殊疾病门诊费用、家庭病床费用审批表;
(2)其余资料同门诊费用相同。
三、补充医保报销流程
1.专人到补充处领取资料;
2.将资料分发给补充医疗保险医疗费用审核人员审核;
3.审核后的资料交回补充处。
申请人只需到补充医疗保险处领取报销资料，然后将资料递交给补充医疗保险医疗费用审核人员审核，审核后交回补充处即可。成都补充医疗保险报销有时间限制，必须在出院60日内办理。如未在规定时间内办理则不予报销。补充医疗保险就是基本医疗保险的补充，其主要为满足多层次医疗保险需要。根据成都医疗保险政策规定，特殊疾病门诊费用可以办理补充医保报销。

延伸阅读

根据我国《医疗保险条例》规定，医保报销是指医疗保险参保人员，在发生符合医保支付条件的医疗费用支出后，向医疗保险经办机构提出报销申请，经办机构审核确认后，通过医保支付渠道支付给参保人员的医疗费用行为。

医保报销的流程一般包括以下几个步骤：

1. 就医时，患者应携带医保卡、身份证、病历、发票等证明材料，向医疗机构刷卡或手工填写医保报销申请单。

2. 医疗机构应在医保支付结算周期内，将患者医疗费用明细清单、发票等资料提交医疗保险经办机构。

3. 医疗保险经办机构对提交的申请材料进行审核，确认费用符合医保支付规定，且不属于医保欺诈、套取等行为。

4. 通过医保支付渠道支付费用，参保人员应按照医疗机构开具的发票金额，向医保经办机构申请报销。

5. 参保人员应在规定的时限内，将医疗费用结算单、发票等资料提交给医保经办机构备案。

在医保报销过程中，参保人员有义务提供真实、合法、完整的资料，不得有弄虚作假、虚报、骗报等行为。同时，医保经办机构也有义务对参保人员的申请材料进行审核、调查，确保医保资金的安全、合规、有效使用。

根据以上医保报销流程，对于违反相关规定的行为，医保经办机构有权采取暂停支付、拒付等相应的处理措施。而对于参保人员，如果故意提供虚假材料、不配合审核等行为，医保经办机构有权采取暂停参保资格、解除医保关系等相应的处理措施。

结语：医保报销需要满足一定的条件，并提交相应的资料。对于特殊疾病门诊费用和家庭病床医疗费用，还需要提交相应的审批表和收据。审核通过后，申请人就可以到指定地点领取报销资料，并按照流程进行报销。需要注意的是，成都补充医疗保险报销有时间限制，必须在出院60日内办理。

法律依据

司法鉴定程序通则：第四章司法鉴定意见书的出具第四十条委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。
司法鉴定程序通则：第三章司法鉴定的实施第二十五条鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证；必要时，可以通知委托人到场见证。
对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。
对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。
到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全第四十二条鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题