车祸住院能通过医保报销吗

律师回答
摘要:社保的医保不报销交通事故费用,只能由肇事方赔偿,但医疗保险可以报销部分药物费用。在交通事故中,自己承担责任的医疗费用难以在医保中报销,但有两种情况可以找医保先行垫付部分费用:一是费用应由第三方负担且未支付或无法确定第三方,二是自己全部责任导致的伤害医疗费用。医保先行支付后,可向第三方追偿。
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保先行垫付部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
《中华人民共和国社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
延伸阅读
车祸住院后的医疗费用如何支付?
车祸住院后的医疗费用可以通过多种方式支付。首先,如果您参加了医保,可以向医保机构提交相关的费用报销申请,根据医保政策的规定,一部分费用可以得到报销。其次,如果您有商业医疗保险,可以向保险公司提供相关的费用清单,根据保险合同的约定,一定比例的费用可以得到赔付。此外,您还可以通过自费支付的方式来支付医疗费用。如果您无法承担高额费用,可以与医院协商分期付款或者申请医疗救助。总之,根据您的具体情况和所在地的政策规定,选择适合的支付方式来解决车祸住院后的医疗费用。
结语:综上所述,社保的医保对于交通事故不予报销,只能由肇事方负责赔偿。然而,医疗保险可以部分报销药物费用。在实践中,交通事故后的医疗费用报销较为困难,但有两种情况下可以找医保先行垫付部分费用。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,一些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此,在车祸住院后,根据具体情况和政策规定,可以选择医保报销、商业医疗保险赔付、自费支付、分期付款或申请医疗救助等方式来支付医疗费用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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