请问在自己承包的工地上受伤可不可以报国家医疗保险

律师回答

亲亲您好,在自己承包的工地上受伤可以报国家医疗保险的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
在工地上受伤自己的医保可以报销嘛?

律师解答: 在工地上做事意外受伤属于工伤保险的,是不可以通过医疗保险报销的。根据所述应当及时向工伤保险部门进行申报,然后由工伤保险进行医疗费用的报销,如单位未缴纳工伤保险,则相关费用由用人单位承担。 【法律依据】: 《中华人民共...查看全文

在工地上受伤自己的医保可以报销吗?

律师分析: 在工地上做事意外受伤属于工伤保险的,是不可以通过医疗保险报销的。根据所述应当及时向工伤保险部门进行申报,然后由工伤保险进行医疗费用的报销,如单位未缴纳工伤保险,则相关费用由用人单位承担。 【法律依据】: 《中华人民共...查看全文

请问自己承包的活,自己干活受伤,医保报销吗

可以。你需要准备以下材料去医保部门申请报销,有些报销是已经在医院就给你报销了,你在结账时可以咨询医院收费台。材料如下:原始收费数据单原件,费用明细单原件,门诊病历表原件复印件,诊断书原件,急诊住院的话需要开具急诊住院证明,社保卡原...查看全文

工地受伤包工头不出医疗费可以报警吗

工伤老板不给钱治疗能报警吗 工地受工伤后,老板不给钱治疗,报警公安局不管这事,建议向劳动监察部门投诉单位这种违法行为。 1、工伤赔偿老板拒不给钱首先要到当地劳动部门申请工伤认定,这个很关键,也是所有问题的前提。如果单位不申请的话,...查看全文

自己厂里受伤可以报医保吗

法律解析: 不可以,农村合作医疗不能报销工伤,即是不报工伤,他也不包含意外伤害。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年...查看全文

自己厂里受伤可以报医保吗

法律解析: 不可以,农村合作医疗不能报销工伤,即是不报工伤,他也不包含意外伤害。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年...查看全文

自己开车受伤可以报医保吗?

律师分析: 开车意外受伤属于交通事故,应该是车辆保险理赔,如果想走社保报销,需要个人参加社保并且凭交警队和单位的两个证明,才可以报销一部分。 交警队证明需要注明交通事故没有责任方给予赔偿,单位证明需要说明员工受伤没有申报工伤。符合...查看全文

自己开车受伤可以报医保嘛?

律师解答: 开车意外受伤属于交通事故,应该是车辆保险理赔,如果想走社保报销,需要个人参加社保并且凭交警队和单位的两个证明,才可以报销一部分。 交警队证明需要注明交通事故没有责任方给予赔偿,单位证明需要说明员工受伤没有申报工伤。符合...查看全文

职工医疗保险可以自己交嘛?

律师解答: 职工基本医疗保险,应当由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 ...查看全文

职工医疗保险可以自己交吗?

法律解析: 职工基本医疗保险,应当由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 ...查看全文

职工医疗保险可以自己交吗

职工基本医疗保险,应当由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。...查看全文

职工医疗保险可以自己交吗?

律师分析: 职工基本医疗保险,应当由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 ...查看全文

自己出车祸可以报医疗保险嘛?

律师解答: 医疗保险是国家的农村合作医疗还是保险公司的医疗保险,如果是社会的,那么是不管报销的,因为它只保的是疾病医疗,如果是保险公司的医疗保险,是可以报销的。 【法律依据】: 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条 侵害他...查看全文

自己出车祸可以报医疗保险吗

法律分析:医疗保险是国家的农村合作医疗还是保险公司的医疗保险,如果是社会的,那么是不管报销的,因为它只保的是疾病医疗,如果是保险公司的医疗保险,是可以报销的。法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一...查看全文

自己出车祸可以报医疗保险吗?

律师分析: 医疗保险是国家的农村合作医疗还是保险公司的医疗保险,如果是社会的,那么是不管报销的,因为它只保的是疾病医疗,如果是保险公司的医疗保险,是可以报销的。 【法律依据】: 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条 侵害他...查看全文

自己交医疗保险可以吗?

医保断交后能否使用医保卡?医保断交不会作废参保年限和个人账户内的资金。若中断参保不超过3个月,可以续缴医保并计算连续参保时间;超过3个月则需重新参保并重新计算连续参保年限。只要正常缴纳医保费用,医保报销不会停止。若想恢复医保报销待...查看全文

可以自己交医疗保险吗

律师分析:可以,个人可以缴纳社保,但只能参加养老、生育、医疗保险三险,不能参加工伤、失业险。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权...查看全文

医疗保险可以自己交吗

职工医保必须通过单位缴纳,但个人可以以灵活就业人员身份缴纳医保,保障就医需求。医保断交一个月后将失去待遇,单位未缴费则需补交欠费、利息和滞纳金。医保断缴后,医保卡有余额可使用,若无余额且停止缴费,则无法使用。重新连续交费六个月后,...查看全文

医疗保险异地网上可以报销吗-医疗保险

不能,医疗保险异地可以报销。目前的医疗保险分为两种情况,一种是急诊医疗保险,另一种是非本地医疗保险,医保只能在定点医疗机构进行报销,非定点医疗机构就诊医疗保险则可以进行报销。其他类型的医疗保险不支持急诊医疗保险,只能在非定点医疗机...查看全文

职工的医疗保险可以自己购买吗

目前,职工医保必须是要通过单位来缴纳的,个人无法自己交。对于个人来说,可以用灵活就业人员的身份来缴纳医疗保险。这样,大家的就医需求也可以得到一定的保障。不过,职工医保和灵活就业人员购买的医保会有所不同,政策待遇也有一定差异。...查看全文