湖南邵阳住院医保报销是怎么报销的呢

律师回答

邵阳基本医疗保险的报销范围广,报销金额大,我们如何得知自己的医药支出在邵阳医保报销范围内呢?其实,邵阳医保的报销范围是:基本医疗保险药品报销,基本医疗保险诊疗项目报销,基本医疗服务设施报销。

1.基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

邵阳医保报销范围包括基本医疗保险药品报销,基本医疗保险诊疗项目报销,基本医疗服务设施报销等内容。了解了医保报销范围,能使我们对医疗费用支出有更好的掌握,减少不必要的支出,对自身经济有合理的规划。

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