2023四川成都市社保引产报销流程包括什么-法律问答|晖律网

2023四川成都市社保引产报销流程包括什么

回答于2024-04-26 阅读（913）

律师回答

摘要：本文介绍了成都社保引产报销流程和引产费用是否可以用医保报销的问题，以及成都社保医院报销比例的相关信息。生育保险待遇申请需要前往社保局办理，符合条件的申请人可凭办理凭证前往银行领取相应资金。引产费用不纳入医保范围，需自费。成都社保医院门诊报销比例为70%和90%，住院起付线为1300元和650元，报销比例分别为90%、87%和85%。

一、成都社保引产报销流程

生育保险待遇申请：请前往医疗生育待遇审核部门（社保局）办理。符合条件的申请人可凭办理凭证前往银行领取相应资金。
报销比例
以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：
1、顺产为270%。
2、难产为320%。
3、剖腹产为420%。
二、引产费用可以用医保报销吗
引产是不属于医保范围的，这个需要自费的。据《女职工劳动保护特别规定》女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付;对未参加生育保险的，由用人单位支付。
三、成都社保医院报销比例是多少钱
门诊
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
直接去医疗保险结算窗口实时结算报销。

延伸阅读

根据我国《社会保险法》及《社会保险费征缴暂行条例》，社保引产报销是指因生育、失业、工伤等情形产生的社会保险费用，由社会保险经办机构按照一定程序进行报销。

通常情况下，社保引产报销流程包括以下几个步骤：

1. 申请：职工或其用人单位在规定时间内向社保经办机构提交相关证明材料，申请引产报销。

2. 审核：社保经办机构对提交的申请材料进行审核，确认申请人的资格、报销费用等信息。

3. 公示：审核通过后，社保经办机构将申请人信息及报销费用公示于官网或当地社保局官网，接受社会监督。

4. 审批：公示期满后，社保经办机构对符合规定的报销申请进行审批，并发放报销款。

5. 结算：社保经办机构与医疗机构、药店等签订协议，并按照协议约定，对符合规定的报销费用进行结算。

6. 反馈：社保经办机构将审批结果及报销费用反馈给申请人，并抄送相关部门。

需要注意的是，社保引产报销流程可能会因地区、政策等原因略有差异，具体流程可能会由当地社保局制定和调整。

在社保引产报销过程中，申请人应积极配合社保经办机构的审核工作，确保申请材料的真实、准确、完整。同时，申请人有权对社保引产报销流程及其相关政策的透明度和公正性进行监督，对不符合规定的报销申请提出异议。

结语：成都社保引产报销流程包括生育保险待遇申请和引产费用报销。生育保险待遇申请需要前往社保局办理，符合条件的申请人可凭办理凭证前往银行领取相应资金。引产费用不纳入医保范围，需自费。成都社保医院报销比例为：门诊起付线为1800元，报销比例为70%和90%；住院起付线为1300元，报销比例为90%和87%。报销需前往医疗保险结算窗口实时结算。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第七章社会保险费征缴第六十一条社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
中华人民共和国社会保险法：第七章社会保险费征缴第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第二章基本养老保险第十三条国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。
基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。

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