医保没激活异地就医怎么报销医药费

律师回答
摘要:医疗保险异地就医需办理手续,否则费用不能报销。参保人需办理异地就医确认手续,方可在异地定点医疗机构就医。个人医疗账户可用于门诊费用和药品费用。住院费用需个人垫付,出院后一个月内,凭相关资料向医保中心申请报销。出差、学习、探亲期间患急病,门诊费用自理,住院费用需个人垫付后,单位经办人凭相关资料到医保中心申请零星报销。
医疗保险一般都只能在参保当地使用,不得跨地区使用(除了外地急诊等特殊情况)。不在参保当地工作的话,医疗保险应该办理“异地就医”手续,否则,一般情况在外地就医的费用不能报销。
异地就医及报销手续:
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1)医疗保险卡的正反面复印件;
2)已确认的《异地就医申请表》复印件;
3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2.参保人员到外地(不包括港、、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:1
1)参保人单位证明;
2)医疗保险卡正、反面复印件;
3)出院或诊断证明;
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用发票(背后有报销人答名);
6)住院病历复印件。
延伸阅读
结语:医疗保险的使用范围通常限于参保当地,除非遇到外地急诊等特殊情况。如果您不在参保地工作,就需要办理异地就医手续,否则一般情况下在外地就医的费用无法报销。办理异地就医确认手续后,您可以在经认定的异地定点医疗机构就医,并使用个人医疗账户金额支付门诊一般疾病费用和药店购药配药费用。如需住院或接受门诊特定项目治疗,您需要先垫付医疗费用,然后在出院后一个月内,凭相关资料向参保单位申请报销。如果您在外地出差、学习、探亲期间突发急病,可以在当地公立医院就医,但门诊费用需自理,经核准的住院费用则需由您现金垫付后,由单位经办人凭相关资料向市医保中心申请零星报销。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第二章 基本养老保险 第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
中华人民共和国社会保险法:第二章 基本养老保险 第十九条 个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定。

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