职工医保ct检查费报销比例

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摘要:医疗保险报销比例为60%,参保人员必须到定点医疗机构就医购药,费用需符合规定范围和标准。基本医疗保险基金支付符合条件的医疗费用,如急诊、抢救等。社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。工伤、第三人负担、公共卫生、境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
ct报销医保报销比例为60%。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险报销条件如下:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
延伸阅读
结语:通过医疗保险,参保人员可以在定点医疗机构就医购药,或持定点医院开具的处方到定点零售药店购买药品,并享受一定的经济补偿。医疗保险报销的条件包括就医购药必须符合保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,费用必须在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下,并符合基本医疗保险支付范围。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,基本医疗保险基金将支付符合条件的医疗费用,并与医疗机构、药品经营单位直接结算。需要注意的是,工伤保险、第三人负担、公共卫生负担和境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
法律依据
第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。
医疗事故处理条例:第一章 总 则 第三条 处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

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