职工医保门诊和住院报销区别

律师回答
摘要:深圳社会医疗保险包括综合医保、普通住院医疗保险、劳务工医疗三种。综合医保适用于深户和非深户,费用较高,可享受全面的医疗保障。普通住院医疗保险适用于外地城镇户口,费用较低,提供住院费用报销。劳务工医疗保险适用于外地农户,住院待遇较低,有少量的门诊补贴。具体的住院医保和综合医保的区别在于综合医保提供门诊和住院费用补偿,而住院医保主要针对大病医疗保障。
深圳社会医疗保险包括综合医保、普通住院医疗保险、劳务工医疗三种。
1.综合医疗保险
深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。
2.普通住院医疗保险
外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个普通住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。
3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险)
这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。
具体的住院医保和综合医保的区别如下:
综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿,而且提供住院医疗服务费用补偿,不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障。
住院医疗保险现在基本上把它视为大病医疗保险,因为大病很难界定,一般把需要住院的定为“大病”。
目前我市的住院医疗保险保障范围为:
参保人疾病住院、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。
非深户选择参加综合医疗保险其社会医疗保险总缴交比例为6.5%(用人单位)+2%(个人),而深户在职职工的社会医疗保险总缴费比例为7%(用人单位)+2%(个人)。如还有疑问,可拨打12333查询。
延伸阅读
结语:深圳社会医疗保险包括综合医保、普通住院医疗保险和劳务工医疗三种。综合医保适用于深户和非深户,提供全面的医疗保障和生育保险。普通住院医保适用于外地城镇户口,提供住院费用报销和部分门诊报销。劳务工医保适用于外地农户,提供住院补贴和少量门诊补贴。具体的缴费比例和保障范围可咨询12333。
法律依据
司法鉴定程序通则:第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的,司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。
司法鉴定程序通则:第三章 司法鉴定的实施 第二十五条 鉴定过程中,需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的,应当通知其监护人或者近亲属到场见证;必要时,可以通知委托人到场见证。
对被鉴定人进行法医精神病鉴定的,应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。
对需要进行尸体解剖的,应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。
到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的,司法鉴定人不得开展相关鉴定活动,延误时间不计入鉴定时限。
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定:二、证据的调查收集和保全 第四十二条 鉴定意见被采信后,鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的,人民法院应当责令其退还鉴定费用,并可以根据情节,依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的,人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的,应当责令其退还鉴定费用。

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