有关工伤医疗费用报销的详细指南

律师回答
摘要:工伤治疗费用先由单位垫付,经认定后由用人单位向经办机构申报结算。工伤保险支付符合条件的费用,经办机构向合作医疗机构结算。报销需要提供工伤认定通知书、诊断证明等材料。对于涉及第三方责任的工伤,先获得民事赔偿,若低于工伤保险待遇,单位或经办机构补差。
治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料:
1.工伤认定通知书、诊断证明;
2.工伤者本人身份证复印件;
3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
4.住院病历复印件,住院证、出院证;
5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
6.经办机构认为需要的其他相关材料。
如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤,要先按照相关规定取得民事赔偿,如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇,则由其所在单位或经办机构进行补差。
延伸阅读
工伤医疗费用报销流程解析
工伤医疗费用报销流程解析是指对工伤医疗费用报销的具体步骤和要求进行详细解析。首先,工伤医疗费用报销需要按照相关规定提交申请,包括填写申请表格、提供相关证明材料等。接下来,申请将经过审核,包括对工伤认定和费用合理性的审查。一旦审核通过,医疗费用将得到报销。在整个流程中,申请人需要了解报销的条件、材料准备和提交方式等细节,并遵守相关规定。通过对工伤医疗费用报销流程的解析,申请人能够更好地理解和掌握报销的流程,提高申请成功的机会。
结语:工伤医疗费用报销流程解析,包括填写申请表格、提供相关证明材料、经过审核等步骤。申请人需了解报销条件和材料准备,并遵守规定。通过对流程的解析,提高报销成功机会。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第四章工伤保险第四十二条由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第四章职业病诊断与职业病病人保障第四十五条职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法由国务院卫生行政部门制定。职业病伤残等级的鉴定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定。
工伤保险条例(2010修订):第五章工伤保险待遇第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

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