医保高倍率和低倍率

律师回答

律师分析:

医保高低倍率是我国医保制度中常见的一种管理方式。按照不同的标准设定不同的报销比例,用较高的报销比例约束患者尽可能选择相对优质、经济的诊疗方案,用较低的报销比例适度约束非必需检查或治疗项目的使用,从而实现控制医保支出的目的。医保高低倍率的实施有助于有效控制医保支付风险,对严防虚假医疗行为、规范医疗市场秩序、提升医疗服务质量等等都有积极意义。但同时,医保高低倍率也容易引发医生与患者的不满和纠纷。部分医生可能因此收取“零差评费”,在诊疗过程中提供一些不必要的药品或检查项目,患者缺少知情权,容易被误导和冤枉。

【法律依据】:

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十六条 医疗费用应当按照国家医疗保障政策的规定,按照医疗服务项目的分类、等级以及医疗机构定价的底线标准,采用逐级叠加、分段结算等方式确定。

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