成都医保报销程序是什么2023

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摘要:社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材料到保险基金管理局受理,受理部门审核、结算和支付工作,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。
一、报销资格要求
1. 在册人员需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇;
2. 在失业保险金领取期间或期满60日内,失业人员参加医保并成功办理接续,自缴费次月起即可享受医保待遇。
二、办理材料
定点医疗机构住院费用报销:
1.住院费用统筹支付汇总名单;
2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5.患者或家属签字认可的费用清单;
6.中药复式处方;
7.出院病情证明。
三、办理流程
1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理;
2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
延伸阅读
根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定,参保人员想要报销医保费用,需要提供以下材料:

1. 身份证件:包括身份证、社保卡等有效证件,以便核实参保人员的身份信息。
2. 医疗保险手册:参保人员需要提供医疗保险手册,以确认自己是否符合参保条件,以及了解医疗保险的报销标准和流程。
3. 医疗费用发票:参保人员需要提供医疗费用发票,作为报销的凭证。
4. 费用清单:参保人员需要提供医疗费用清单,详细列出自己就诊的医疗机构、就诊时间、费用项目和金额等信息,以便医保部门核对报销费用。
5. 诊断证明:参保人员需要提供诊断证明,证明自己的疾病与医疗服务有关。
6. 病历和病案:参保人员需要提供病历和病案,证明自己的疾病诊断和治疗过程。
7. 出院记录:参保人员需要提供出院记录,证明自己已经痊愈并出院。

如果参保人员无法提供某些材料,可以提供相关证明文件委托他人代为办理,但需要提供委托公证书和代办人的身份证明。此外,参保人员需要确保提供的材料真实、准确、完整,否则可能会影响医保报销的办理。
结语:医保报销需要满足一定的资格要求并提交相应的材料,办理流程包括提交、审核、结算和支付等步骤。如果申请材料不齐全,可以在规定时间内补正材料再次申请。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
医疗事故处理条例:第一章 总 则 第三条 处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

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