医保报销要带什么材料

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摘要:医疗保险报销需要的证件和资料,包括居民医保本地定点医院报销方法、转诊转院报销材料、异地安置报销材料以及出差、探亲报销材料。居民需按规定办理医保登录手续和出院结算手续,转院需经批准并提供相关材料,异地安置需办理登记备案手续并提供房产证或居住证明,出差、探亲需备案并提供单位证明、居住证明、医疗费票据等资料。医保处将根据要求进行报销。
一、医疗保险报销需要的证件和资料
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1.病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。
2.出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
3.参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。
二、转诊转院报销材料
1.居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。
2.转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:
(1)转院审批表;
(2)完整的住院病历复印件(盖章);3)发票原件(盖章);
(4)汇总清单(盖章);
(5)医疗保险证。
三、异地安置报销材料
1.登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
2.报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);
(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
四、出差、探亲报销材料
1.参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的,需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。
2.办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。(1)参保人员的单位(村、居委会)证明;(2)出差地或探亲方的居住证明;(3)本次住院的医疗费票据;(4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;
(6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);
延伸阅读
结语:合理准备和提交医疗保险报销所需的证件和资料,是确保顺利报销的重要步骤。对于居民医保本地定点医院报销,及时办理医保登录手续和出院结算手续至关重要。对于转诊转院和异地安置,需遵循规定程序并提供相关材料,以便顺利获得报销。出差、探亲期间如需住院治疗,及时告知医保处并提供必要资料,以免费用自负。请认真准备并妥善保存相关证明和票据,以确保您的合法权益。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

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