门诊复查费用能报销吗

律师回答

亲亲您好,门诊检查费可以报销的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
门急诊费用能报销吗

1月7日,省医保局、省财政厅、省卫健委联合出台《关于实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”后医疗保障优化措施的通知》(以下简称《通知》),进一步优化我省新型冠状病毒感染患者医疗保障措施。这一政策自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起施...查看全文

癌症复查能走特殊门诊报销吗

您好,可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料,社保...查看全文

特殊门诊能报销检查费吗

不好意思,让您久等了,很荣幸为您解答。特殊病门诊检查不可以报销的,只有住院才可以报销。...查看全文

农保门诊检查费能报销吗

法律分析:农保报销比例及范围如下:一、门诊补偿:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检...查看全文

医保能报销门诊检查费吗

门诊费用报销范围根据就诊人员身份和年龄有所不同,报销比例分别为50%、70%和80%;住院费用报销标准与医院级别相关,职工支付比例为15%、10%和5%;退休人员个人支付比例为职工的60%。报销范围限定在定点医院和定点零售药店,需...查看全文

农保门诊检查费能报销吗

法律分析:农保报销比例及范围如下:一、门诊补偿:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检...查看全文

农保门诊检查费能报销吗

法律分析: 农保报销比例及范围如下: 一、门诊补偿: 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,...查看全文

异地就医门诊检查费用能报销吗?

大学生医疗保险报销规定:校医务室就医需携带保险证,个人垫付费用后报销;转诊需转诊单和相关单据至校医务室报销;异地就医需在指定时间内提供相关资料报销。...查看全文

门诊费用医保能报销吗

医保门诊可以报销吗?可以报销的话,报销比例和报销范围分别是多少呢?医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。职工可以享受医保报销的待遇。医保门诊可以报销吗?医保定点医院报销可分...查看全文

医院门诊费用能报销吗?

可以,医保可以报销门诊费用的,不过门诊报销的比例相对要少一些。通常,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。&nbs...查看全文

医保能报销门诊费用吗

医保能够报销门诊费用,但要求符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急诊医疗费用。医疗机构应提供参保人员合理、必要的医疗服务。...查看全文

医院门诊费用能报销吗

门诊费用医保是可以报销的,因为门诊本身就属于基本医疗保险的报销范畴,只要参保人是在规定的定点医院门诊去进行看病治疗,那么所花费的门诊费用都是可以通过医疗保险来进行报销的。但是在不同的地区报销方面的内容可能存在差异,对于使用的药物,...查看全文

门诊费用医保能报销吗

门诊可以报销医保。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分,门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。门诊的报销比例在百分之五十以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。 医保的报销范围一般包含...查看全文

医保能报销门诊费用吗

在很多时候,医疗保险是我们日常生活中非常重要的保险,很多人都或多或少都会生病住院,那么医保门诊能够报销吗?医保报销的依据和凭证是什么呢?哪些情况不能报销? 一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成...查看全文

门诊检查费用怎么报销

门诊医保报销的流程 一、准备好门诊报销材料 1、身份证和社保卡的原件; 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件...查看全文

大病门诊复查可以报销吗?

律师分析: 不可以的,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。手术费报95%,住院期间的其他在医保范围内的治疗报85%,像什么自费药、床位费取暖费、看护费等都不报。住院前的例行检查不报,住院后的所有检查,包括C\A\等等仪器检查...查看全文

大病门诊复查可以报销吗?

法律解析: 不可以的,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。手术费报95%,住院期间的其他在医保范围内的治疗报85%,像什么自费药、床位费取暖费、看护费等都不报。住院前的例行检查不报,住院后的所有检查,包括C\A\等等仪器检查...查看全文

恶性肿瘤复查门诊报销吗

您好,可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料,社保...查看全文

新农合异地门诊检查费用能报销吗

一、农村合作医疗在外地门诊可以报销吗 农村合作医疗可以异地报销的。需要注意的是,农村合作医疗异地报销分两种情况,一种就是患者就诊的医院开通了即时结报,那么在入院的时候,可以直接出示自己的医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审...查看全文

门诊费用医保能报销吗,怎么报销?

一、门诊费用医保能报销吗 门诊费用医保是可以报销的,因为门诊本身就属于基本医疗保险的报销范畴,只要参保人是在规定的定点医院门诊去进行看病治疗,那么所花费的门诊费用都是可以通过医疗保险来进行报销的。 但是在不同的地区报销方面的内容可...查看全文