病历写错了,还能修改吗?

律师回答

咨询了医院的朋友,发现一般有以下两种方法:
      1、找主治医生更改
      在发现病历出错以后,自己是不能随意涂改的,你可以找到之前给自己治病的医生,详细说明情况并且耐心的沟通。
      正常情况下,只要情况属实,绝大多数医生都是乐意配合去修改的。一般正规的修改步骤是这样的:
      首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。
      可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,可能还要经过医院多个部门的审批。
      2、与医院医务科协商
      由于写错病历属于医生的工作失误,有可能会受到医院的处罚,所以并不是所有医生都会主动承认错误。
      如果医生不愿意改正,一般医院会有一个叫做“医务科”的部门,专门用来处理医疗方面的纠纷和投诉。
      我们可以尝试与医务科沟通,看看能否协商修改病历。如果还是不能改,而且对自身影响较大,比如像前面的案例那样,被保险公司拒赔了,那就需要通过法律途径来解决了。
      4 如何才能避免病历出错?俗话说,防患于未然。与其事后费尽心思去修改病历,还不如事前就做好预防。具体来说,有以下几点建议:
      1、及时检查病历是否出错
      普通人虽然没有医学常识,看不懂一些专业术语,但是对于 个人信息、既往病史、目前病情的描述 等等,自己是可以看得懂的。
      所以在医生写完病历之后,我们最好详细看一看,里面的内容是否和自己的实际情况相符。如果发现错误,马上就可以叫医生修改。
      2、不确定的疾病,不要乱说
      当我们不舒服去医院看病时,都希望自己能够得到快速和准确的治疗,因此对医生往往是毫无保留的,想到什么就说什么,确定的说,不确定的也说。
      然而事后发现,一些我不确定的异常情况,也被医生全部记录下来了,现在回想起来还是有些后悔。
      因此,为了避免以后麻烦,在医生诊疗时,我们要尽量避免不确定的描述,比如之前好像测过血压偏高,家族好像有遗传病,这些都有可能被记录下来。

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